دیواره قدامی زیر بغل را تشکیل می دهد. توپوگرافی اندام فوقانی و تحتانی

حفره زیر بغلدارای چهار دیوار و دو سوراخ

دهانه های حفره زیر بغل:

بالا- بین استخوان ترقوه، اولین دنده و لبه بالایی کتف؛

پایین تر- مرزهای آن با لبه های حفره زیر بغل منطبق است.

دیواره های حفره زیر بغل:

جلودیوار تشکیل شده است بزرگ و کوچک عضلات سینه ای با مثلث های مشروط متمایز: ترقوه ای، قفسه سینه، زیر پستانی، که مرزهای آن مطابق با لبه های ماهیچه ها و ترقوه است. (یک بسته عصبی - عروقی متشکل از یک ورید زیر بغلی در داخل، یک شریان زیر بغلی و دسته‌های نعل اسبی شبکه بازویی اطراف آن و همچنین غدد لنفاوی پرکننده حفره.)

عقبدیواره توسط ماهیچه های لتیسیموس پشتی، ترس ماژور و زیر کتفی تشکیل شده است. در آن، بین گردن جراحی استخوان بازو و عضلات: سر بزرگ گرد، زیر کتفی و بلند سه سر بازو قرار دارد. چهار راهسوراخی که از شریان خلفی اطراف شانه با سیاهرگی به همین نام و عصب زیر بغل عبور می کند. دومینسوراخ به سمت وسط قرار دارد و فقط توسط عضلات فوق محدود می شود - این است سه جانبهروزنه ای که شریان و ورید اطراف کتف از آن عبور می کند.

دیوار داخلیتوسط عضله قدامی سراتوس نشان داده می شود. عروق سینه ای جانبی و عصب طویل سینه ای از آن عبور می کنند.

دیوار جانبینمایانگر استخوان بازو با تاندون های دوسر بازو و ماهیچه های کوراکوبراکیالیس است.

حفره زیر بغل با سیاهرگ زیر بغل پر شده است که به صورت داخلی و سطحی قرار دارد. شریان زیر بغل با موقعیت جانبی و عمیق تر؛ گره های لنفاوی.

19 کانال استئوفیبر و غلاف سینوویال دست.

رتیناکولوم اکستانسور و استخوان های کارپال برای تاندون ها تشکیل می شوند شش کانال های استئوفیبری، که در آن واژن سینوویال وجود دارد: مشترک و مجزا.

از شعاع تا اولنا به شرح زیر قرار دارند:

اولین- برای تاندون های ماهیچه های ابدکتور پولیسیس لونگوس و اکستانسور پولیسیس برویس؛

دومین- برای تاندون های کارپی اکستانسور کوتاه و بلند؛

سوم- برای تاندون اکستانسور پولیسیس لانگوس؛

چهارم- برای تاندون های بازکننده انگشتان و تاندون بازکننده انگشت اشاره.

پنجم- برای تاندون بازکننده انگشت کوچک؛

ششم– برای تاندون اکستانسور کارپی اولناریس.

غلاف‌های تاندون سینوویال بیشتر در جهت دیستال و کمی در جهت پروگزیمال از لبه‌های شبکیه اکستانسور بیرون می‌زنند، یعنی. در پشت ساعد آنها در ناحیه پشتی کف دست و پشت انگشتان وجود ندارند. بیشترین طول غلاف سینوویال برای تاندون بازکننده انگشت کوچک (6-8 سانتی متر) و بیشترین عرض غلاف سینوویال بازکننده انگشت مشترک است.

20 کانال اینگوینال.

کانال اینگوینال- یک شکاف مورب طبیعی به طول 4-5 سانتی متر که در ناحیه اینگوینال دیواره قدامی شکم قرار دارد و در جهت مایل بالای یک سوم داخلی رباط اینگوینال قرار دارد.

چهار دیوار آن تشکیل شده است:

بالا- لبه های تحتانی ماهیچه های داخلی مایل و عرضی شکم؛

پایین تر- رباط اینگوینال، یک نقطه عطف بالینی و تشریحی مهم، به ویژه هنگام تشخیص فتق اینگوینال از فتق فمورال و بالعکس.

جلو- آپونوروز خارجی عضله مایل;

بازگشت- فاسیای عرضی، به طور آزاد در مجاورت صفاق جداری.

فاسیای عرضی عضله ای به همین نام را می پوشاند و بخشی از فاسیای داخل شکمی است.

منافذ کانال اینگوینال:

حلقه اینگوینال عمیقدر دیواره خلفی کانال به شکل یک فرورفتگی قیفی شکل قرار دارد که مربوط به حفره اینگوینال جانبی است که به سمت بیرون از چین ناف جانبی صفاق قرار دارد.

حلقه اینگوینال سطحیواقع در دیواره قدامی و در بالا توسط ساق میانی آپونوروز عضله مایل خارجی، متصل به سطح قدامی سمفیز شرمگاهی، در پایین توسط پای جانبی همان آپونوروز، اما متصل به سل شرمگاهی محدود شده است. انتهای داخلی- تحتانی حلقه توسط یک رباط خمیده از پای جانبی آپونوروز و رباط اینگوینال تشکیل شده است. گردی فوقانی جانبی از الیاف فیبری بین ساقه ای فاسیا پروپریا تشکیل شده است.

حلقه سطحی را می توان به راحتی در بالای سمفیز شرمگاهی لمس کرد و بر روی حفره اینگوینال داخلی صفاق که بالای تاج شرمگاهی بین چین های ناف داخلی و جانبی صفاق قرار دارد، بیرون زده می شود. حفره داخلی بیشتر در نظر گرفته می شود نقطه ضعفدیواره خلفی کانال اینگوینال

در کانال اینگوینال در مردان یک طناب اسپرماتیک وجود دارد - یک طناب گرد به طول 15-20 سانتی متر، در زنان - یک رباط رحم گرد با عروق و اعصاب تامین کننده آن.

در جنین زایی، تشکیل کانال اینگوینال در مردان با نزول بیضه همراه است که در صورت اختلال در رشد، می تواند در کانال متوقف شود (کریپتورکیدیسم). هنگامی که پروسه واژینالیس صفاق در کانال بهبود نمی یابد، فتق مغبنی مورب مادرزادی رخ می دهد. در زنان، کانال تحت تأثیر رباط گرد رحم ظاهر می شود، که پس از عبور از آن، با الیاف خود به لابیا بزرگ و سمفیز شرمگاهی رشد می کند.

در اندام فوقانی شیارها، گودال ها، روزنه ها و مجاری وجود دارد که عروق و اعصاب در آنها قرار دارند که آگاهی از آنها برای طب عملی مهم است.
حفره زیر بغلفرورفتگی در سطح بدن بین سطح جانبی قفسه سینه و سطح داخلی شانه است. در جلو توسط یک چین پوستی مربوط به لبه پایینی عضله سینه ای بزرگ محدود می شود. این عضله در خلف توسط یک چین پوستی که لبه پایینی عضله لاتیسیموس دورسی و عضله ترس ماژور را می پوشاند محدود می شود.
حفره زیر بغلعمیق تر واقع شده است. به شکل هرمی چهار وجهی است که قاعده آن به سمت پایین و جانبی و راس آن به سمت بالا و میانی است.
حفره زیر بغل دارای 4 دیواره است. دیواره قدامی توسط ماهیچه‌های سینه‌ای ماژور و مینور، دیواره خلفی توسط ماهیچه‌های لاتیسیموس پشتی، ماهیچه‌های بزرگ و زیر کتفی، دیواره داخلی توسط عضله قدامی سراتوس، دیواره جانبی توسط عضله دوسر بازویی و عضله کوراکوئید تشکیل می‌شود. عضله براکیالیس. از پایه، حفره زیر بغل با دیافراگم پایینی باز می شود که مرزهای آن با مرزهای حفره زیر بغل مطابقت دارد. بین ترقوه در جلو، اولین دنده در قسمت میانی و لبه بالایی استخوان کتف در پشت یک روزنه برتر وجود دارد.
دیواره قدامی زیر بغل به 3 مثلث ترقوه ای، سینه ای و زیر پستانی تقسیم می شود. اولین آنها توسط استخوان ترقوه در بالا و لبه بالایی عضله سینه ای بزرگ در زیر محدود می شود ، دومی با خطوط عضله سینه ای کوچک منطبق است ، سومی بین لبه های پایینی عضلات سینه ای مینور و اصلی قرار دارد.
در دیواره پشتی زیر بغل 2 دهانه وجود دارد - سه طرفه و چهار طرف. سوراخ سه طرفهدیواره‌های آن در بالا توسط لبه پایینی عضله زیر کتفی، در پایین توسط عضله ترس ماژور، از طرف جانبی توسط سر بلند عضله سه سر بازویی تشکیل شده است.
سوراخ چهار طرفهبیشتر جانبی واقع شده است. دیواره جانبی آن توسط گردن جراحی شانه، دیواره داخلی توسط سر بلند عضله سه سر بازویی، دیواره فوقانی توسط لبه تحتانی عضله زیر کتفی و دیواره تحتانی توسط عضله زیر کتفی تشکیل شده است. عضله بزرگ
کانال عصب رادیال(کانال بازویی)در سطح پشتی شانه، بین استخوان و عضله سه سر شانه در امتداد شیار عصب رادیال قرار دارد. ورودی (دهانه بالایی) کانال در سمت داخلی در سطح مرز بین یک سوم بالایی و میانی بدنه استخوان بازو قرار دارد. توسط استخوان، سر جانبی عضله سه سر بازویی در بالا و سر داخلی همان عضله در پایین محدود می شود. دهانه خروجی (پایینی) کانال در سمت جانبی شانه، بین عضلات براکیالیس و براکیورادیالیس، در سطح مرز بین یک سوم میانی و تحتانی استخوان بازو قرار دارد.
در ناحیه قدامی شانه، در طرفین عضله دوسر بازویی، 2 شیار داخلی و جانبی وجود دارد. این شیارها ناحیه قدامی شانه را از خلفی جدا می کند. شیار داخلی بیشتر از شیار جانبی است.
در ناحیه اولنار قدامی برجسته می شود حفره کوبیتال. حاشیه پایینی و بالایی این حفره توسط عضله براکیالیس تشکیل شده است.
در ناحیه قدامی ساعد 3 شیار وجود دارد: رادیال، میانی و اولنار. شیار شعاعی در سمت جانبی توسط عضله brachioradialis و در سمت داخلی توسط فلکسور کارپی رادیالیس محدود شده است. شیار میانی بین فلکسور کارپی رادیالیس و فلکسور انگشتی سطحی قرار دارد. شیار اولنار در سمت جانبی توسط فلکسور انگشتی سطحی و در سمت داخلی توسط فلکسور کارپی اولناریس محدود می شود.

• توپوگرافی اندام تحتانی

ماهیچه ها، تاندون ها، فاسیا و استخوان های آن در اندام تحتانی تسکین آن را ایجاد کرده و دهانه ها، کانال ها، چاله ها، شیارهای مختلف را محدود می کنند که آگاهی از آنها از اهمیت عملی بالایی برخوردار است.
در ناحیه سوراخ سیاتیک بزرگتر دو دهانه وجود دارد که از طریق آنها عروق و اعصاب بزرگ از حفره لگن خارج شده و به ناحیه گلوتئال و به قسمت آزاد اندام تحتانی هدایت می شوند. این سوراخ ها در نتیجه این واقعیت است که عضله پیریفورمیس که از سوراخ سیاتیک بزرگتر عبور می کند، به طور کامل آن را اشغال نمی کند. یکی از این سوراخ ها در بالای عضله قرار دارد و نامیده می شود سوراخ فوق گیرو دیگری که در زیر عضله قرار دارد، - سوراخ زیر پیریفرم.
کانال انسداددر لبه بالایی سوراخی به همین نام قرار دارد. این کانال توسط شیار مسدود کننده عضله شرمگاهی و لبه فوقانی عضله obturator internus تشکیل می شود. طول کانال 2.0-2.5 سانتی متر است دهانه خارجی کانال در زیر عضله پکتینوس پنهان است. رگ های مسدود کننده و عصب از طریق کانال از حفره لگن به عضلات ادکتور ران خارج می شوند.
پشت رباط اینگوینال قرار دارند لکون های عضلانی و عروقیکه توسط قوس ایلیوپکتینال از هم جدا می شوند. قوس از رباط اینگوینال تا برجستگی ایلیوپوبیک امتداد دارد.
لکون عضلانیدر سمت جانبی این قوس قرار دارد و از قدامی و فوقانی توسط رباط اینگوینال، از عقب توسط ایلیوم و در سمت داخلی توسط قوس ایلیوپکتینال محدود شده است. از طریق لکون عضلانی، عضله iliopsoas از حفره لگن به همراه عصب فمورال به ناحیه قدامی ران خارج می شود.
لکون عروقیدر قسمت داخلی قوس ایلیوپکتینال قرار دارد. در جلو و بالا توسط رباط اینگوینال، پشت و پایین توسط رباط پکتینال، در سمت جانبی توسط قوس ایلیوپکتینال، و در سمت داخلی توسط رباط لاکونار محدود می شود. شریان فمورال و سیاهرگ و عروق لنفاوی از لاکونای عروقی عبور می کنند.
در سطح قدامی ران وجود دارد مثلث فمورال (مثلث اسکارپا)، در بالا توسط رباط مغبنی، در سمت جانبی توسط عضله sartorius، و در وسط توسط عضله ادکتور لونگوس محدود شده است. در داخل مثلث فمورال، زیر لایه سطحی فاسیا لاتا، به خوبی تعریف شده است. شیار iliopectineal(حفره)، در سمت داخلی توسط پکتینئوس، و در سمت جانبی توسط عضلات iliopsoas، که توسط فاسیای iliopectineal (صفحه عمیق فاسیا لاتا ران) پوشیده شده است، محدود شده است. در جهت دیستال، این شیار به اصطلاح ادامه می یابد شیار فمورالدر سمت داخلی توسط ماهیچه های ادکتور لونوس و مگنوس و در سمت جانبی توسط عضله پهن میانی محدود می شود. در زیر، در راس مثلث فمورال، شیار فمورال به کانال ادکتور می‌رود که ورودی آن در زیر عضله سارتوریوس پنهان است.
کانال فمورالدر حین ایجاد فتق فمورال در ناحیه مثلث فمورال تشکیل می شود. این بخش کوتاهی در داخل ورید فمورال است که از حلقه داخلی فمور تا شقاق صافن امتداد می یابد که در صورت وجود فتق به دهانه خارجی کانال تبدیل می شود. حلقه داخلی فمورال در قسمت داخلی لکون عروقی قرار دارد. دیواره های آن قدامی - رباط اینگوینال، خلفی - رباط پکتینال، وسطی - رباط لاکونار و از طرفی - ورید فمورال است. از سمت حفره شکمی، حلقه فمورال توسط قسمتی از فاسیای عرضی شکم بسته می شود. کانال فمور دارای 3 دیواره است: رباط قدامی - اینگوینال و شاخ فوقانی لبه فالکیت فاسیا لاتا که با آن ترکیب شده است، جانبی - ورید فمورال، خلفی - صفحه عمیق فاسیا لاتا که عضله پکتینوس را می پوشاند.
کانال Adductor(فمورال-پوپلیتئال، یا کانال گانتر)، ناحیه قدامی ران را به حفره پوپلیتئال متصل می کند. دیواره داخلی این کانال عضله ادکتور مگنوس، دیواره جانبی عضله پهن میانی، دیواره قدامی صفحه فیبری است که بین این ماهیچه ها پخش می شود (lamina vasto-adductoria). کانال دارای سه سوراخ است. اولی ورودی است که مانند ادامه شیار استخوان ران است. دومی، پایین تر، خروجی کانال ادکتور است که به آن شکاف تاندون می گویند. سوراخ خروجی در پشت ران، در حفره پوپلیتئال، بین دسته های تاندون عضله ادکتور مگنوس قرار دارد که به بخش پایینی لب داخلی آسپر خطی استخوان ران و به اپیکوندیل داخلی متصل است. . دهانه سوم (قدامی) کانال اداکتور در صفحه فیبری قرار دارد. کانال ادکتور شامل شریان و ورید فمورال و عصب صافن است.
حفره پوپلیتئالپشت زانو را اشغال می کند و به شکل الماس است. گوشه بالاحفره پوپلیتئال در سمت جانبی توسط عضله دوسر فموریس و در سمت داخلی توسط عضله نیمه غشایی محدود می شود. زاویه تحتانی بین سرهای داخلی و جانبی عضله گاستروکنمیوس قرار دارد. پایین حفره پوپلیتئال سطح پوپلیتئال استخوان ران و سطح پشتی مفصل زانو است. در حفره پوپلیتئال، پر از بافت چربی، اعصاب، خون و عروق لنفاوی عبور می کنند و غدد لنفاوی قرار دارند.
کانال مچ پا-پوپلیتئال(کانال گروبر) در ناحیه خلفی ساق پا بین عضلات سطحی و عمقی قرار دارد. از مرز تحتانی حفره پوپلیتئال تا لبه داخلی ابتدای تاندون پاشنه (آشیل) امتداد می یابد. دیواره قدامی کانال در دو سوم بالایی توسط عضله تیبیالیس خلفی، در زیر - فلکسور بلند انگشت شست پا تشکیل شده است. دیواره خلفی کانال سطح قدامی عضله کف پا است. کانال مچ پا-پوپلیتئال دارای سه دهانه است: فوقانی (ورودی)، قدامی و تحتانی (خروجی). دهانه فوقانی از جلو توسط عضله popliteus و از عقب توسط قوس تاندونی عضله کفی محدود می شود. دهانه قدامی در قسمت پروگزیمال غشای بین استخوانی پا قرار دارد. دهانه تحتانی در یک سوم انتهایی ساق پا قرار دارد، جایی که عضله کف پا به داخل تاندون می رود. این کانال شامل شریان تیبیال خلفی، وریدها و عصب تیبیال است.
در یک سوم میانی ساق پا در جهت جانبی از کانال مچ پا-پوپلیتئال جدا می شود. کانال عضلانی فیبولار تحتانیکه دیواره های آن سطح خلفی نازک نی در جلو و خم کننده بلند انگشت شست پا در پشت است. شریان و سیاهرگ های پرونئال از این کانال عبور می کنند.
کانال عضلانی فیبولار فوقانییک کانال مستقل روی ساق پا است و در یک سوم بالایی آن، بین سطح جانبی نازک نی و عضله پرونئال بلند که از آن شروع می شود و از درشت نی قرار دارد. عصب پرونئال سطحی از این کانال عبور می کند.
در کف پا با توجه به سیر عروق و اعصاب کف پا، شیارهای کف پا جانبی و میانی مشخص می شود. آنها در کناره های خم کننده انگشتان برویس قرار دارند. شیار کف پا میانی بین لبه داخلی عضله فلکسور انگشتی برویس و لبه جانبی عضله ابداکتور هالوکس قرار دارد و شیار کف پا جانبی بین لبه جانبی عضله فلکسور انگشتی برویس و عضله ابداکتور انگشتی قرار دارد. این شیارها با محل سپتوم های بین عضلانی داخلی و جانبی کف پا مطابقت دارند.

فرورفتگی با نام جادویی Fossa axillaris را می توان با یک مبادله اتومبیل مدرن در یک کلان شهر پیشرفته مقایسه کرد. دسته‌هایی از رگ‌های بزرگ، اعصاب مهم، غدد لنفاوی و رباط‌های ماهیچه‌ای در اینجا در هم تنیده می‌شوند.

این حفره زیر بغل یکی از شلوغ ترین تقاطع های بدن انسان است. Fossa axillaris نمونه ای باشکوه از معماری بدن انسان با ارتباطات پیچیده و تنوع عملکردی آن است.

گودال، افسردگی، حفره: تفاوت چیست؟

ابتدا باید شرایط را درک کنید. گودال و فرورفتگی (همان Fossa axillaris) یکی هستند. این یک فرورفتگی سطحی است که با چشم غیر مسلح بین سطح داخلی شانه و سطح جانبی قفسه سینه قابل مشاهده است. نام دیگری دارد - حفره زیر بغل. حفره زیر بغل هنگام بالا بردن بازو به وضوح قابل مشاهده است.

یک اصطلاح دیگر وجود دارد. این حفره زیر بغل (زیر بغل یا زیر بغل) است که عمیق تر، زیر حفره قرار دارد: اگر پوست را در ناحیه حفره برش دهید، می توانید وارد حفره شوید.

کلمه "بغل" نیاز به توضیح خاصی دارد. این نام چندان قابل اعتماد نیست و اغلب به عنوان عامیانه عامیانه در نظر گرفته می شود. کاملا بیهوده، زیرا زیر بغل نام رسمی همان حفره زیر بغل است. این یک کلمه پیوسته از فرهنگ لغت روسی است که می توان با اطمینان از حروف اضافه استفاده کرد: "در زیر بغل" ، "زیر بغل" و غیره.

لازم به ذکر است که منابع پزشکی اصطلاحات فوق را متفاوت توصیف می کنند. این بررسی اطلاعات اولیه کلی در مورد ناحیه زیر بغل ارائه می دهد، بنابراین هیچ تفاوت اساسی بین اصطلاحات "فسا"، "حفره" و "حفره" وجود ندارد.

مرکز ارتباطی بالاترین رده

هاب ارتباطی مفهومی از لجستیک مدرن است که هدف عملکردی زیر بغل فوسا را ​​کاملاً توصیف می کند. یک بسته عصبی عروقی چند جزئی، متشکل از عروق اصلی بزرگ - شریان زیر بغل، ورید زیر بغل و هفت شاخه از شبکه عصبی قدرتمند از گانگلیون بازویی، از طریق این حفره کشیده می شود. مجاری لنفاوی متعددی در امتداد مسیرهای همراه در مجاورت آن قرار دارند. گره های لنفاوی زیر بغل به تعداد زیادی پراکنده هستند - آنها در بافت چربی قرار دارند. تعداد آنها به دلیل مهمترین عملکرد است - محافظت از مایع لنفاوی که در یک سوم بالایی قفسه سینه در گردش است، و این چیزی نیست جز دستگاه تنفسی فوقانی - یکی از آسیب پذیرترین اندام ها در برابر انواع مختلف عفونت ها.

محتویات زیر بغل را می توان به اجزای زیر تقسیم کرد:

1. شریان - شریان اصلی زیر بغل با شاخه های آن.
2. وریدها - ورید زیر بغل اصلی با شاخه های آن.
3. اعصاب به شکل شبکه بازویی که از سه دسته تشکیل شده است: خلفی، جانبی، میانی.
4. عروق لنفاوی و پنج گروه
5. فیبر که عمدتاً از بافت چربی تشکیل شده است.

حفاظت و ایمنی

محلی سازی چنین بسته نرم افزاری عصبی عروقی به معنای درجه بالایی از ایمنی برای این ناحیه است. زیر بغل کاملا محافظت می شود. شاید این منطقه محافظت شده خارجی در بدن انسان باشد.

هر چهار دیواره حفره زیر بغل توسط گروه هایی از عضلات شانه و سینه و فاسیای عضلانی آنها تشکیل شده است:

• دیوار جلوییاین عضله با فاسیای ترقوه ای و دو ماهیچه سینه ای - ماژور و مینور که به لبه بالایی شانه و قسمت جلویی قفسه سینه متصل هستند نشان داده می شود. بنابراین، هر دو عضله سینه ای به خوبی از عروق زیر بغل و اعصاب محافظت می کنند.
• دیوار پشتیاز ماهیچه های لتیسموس دورسی، ساب کتفی، زیر خاری و فوق خاری و همچنین عضلات گرد تشکیل شده است: مینور و ماژور.
• دیوار داخلیتوسط عضله قدامی سراتوس که به دیواره جانبی قفسه سینه تا دنده 5 متصل است تشکیل می شود.
• دیوار جانبیتوسط عضله کوراکوبراکیالیس، متصل به سطح داخلی شانه تشکیل شده است.

هرم عضلانی

هنگامی که بازوی خود را بالا می آورید، زیر بغل به شکل یک هرم چهار گوش با چهار دیواری که در بالا توضیح داده شد، می شود. هرم دارای یک بالا و یک پایین است:

• راس در فضای بین استخوان ترقوه و اولین دنده قرار دارد. از طریق آن است که عروق و اعصاب به شکل یک بسته نرم افزاری وارد حفره زیر بغل می شوند.
• پایین یا قاعده هرم با عضلات همسایه نشان داده می شود. این توسط فاسیای معمولی تشکیل می شود که به نوبه خود از فاسیای عضلات مجاور پشت تشکیل می شود: سینه بزرگ و لاتیسموس.

بنابراین، عضلات حفره زیر بغل یک "جغرافیای" متمایز برای آن ایجاد می کنند و محافظت خارجی عالی را ارائه می دهند.

شریان ها

شریان زیر بغل (Arteria axillaris) یکی از مهم ترین عروق اصلی در شبکه شریانی است که شریان ساب ترقوه به داخل آن می گذرد. سپس به نوبه خود وارد شریان بازویی می شود. بخش فوقانی شریان زیر بغل از استخوان ترقوه بین دنده های دوم و سوم می گذرد. در اینجا کاملاً محافظت می شود (Musculus subclavius). در همان بخش، دو شاخه از شریان زیر بغل خارج می شود: شریان توراکوآکرومیال، که خون را به مفصل شانه و عضله دلتوئیدو سینه فوقانی، دو ماهیچه سینه ای را تامین می کند: مینور و ماژور.

شریان قفسه سینه جانبی (A. Thoracica lateralis) شاخه دیگری است که از بخش میانی شریان زیر بغل شروع می شود. وظیفه آن خون رسانی به خود حفره زیر بغل، غدد لنفاوی آن و لایه های سطحیغدد پستانی.

در بخش سوم پایین، شاخه های قدرتمندی از شریان خارج می شوند: شریان های زیر کتف و پشتی قفسه سینه، شریان سیرکومفلکس کتف. همه آنها در آناستوموز عروق گردن و اندام فوقانی شرکت می کنند.

وین

ورید زیر بغل از تلاقی دو ورید بازویی تشکیل می شود. به نوبه خود، در قسمت فوقانی خود، سیاهرگ زیر بغل در مجاورت شریان زیر بغل در یک کانال عروقی مشترک قرار دارد. در زیر - در قسمت میانی و تحتانی - توسط اعصاب ساعد از شریان جدا می شود.

در زیر استخوان ترقوه، شاخه ای قدرتمند به داخل ورید جریان می یابد - ورید صافن جانبی بازو - ورید صافن داخلی بازو. اکثر مردم با محل این ورید آشنا هستند، حتی آنهایی که کاری به پزشکی ندارند: تزریق داخل وریدی یا نمونه گیری خون از ورید اغلب در بازیلیکا Vena - در ناحیه مفصل آرنج در داخل انجام می شود. .

اعصاب

تمام تنه‌های عصبی زیر بغل به شاخه‌های کوتاه (مثلاً و شاخه‌های بلند (مثلاً عصب میانی) تقسیم می‌شوند. اندام بسته عصبی حفره زیر بغل در سطح بخش میانی شریان زیر بغل تشکیل می شود.

شبکه بازویی به شکل سه دسته عصبی، شروع اعصاب قدرتمند اندام فوقانی است. دو عصب از بسته جانبی خارج می شود: میانی (مدیال) و عضلانی پوستی. از بسته نرم افزاری میانی - عصب اولنار و بخشی از یک خلفی - اعصاب شعاعی و زیر بغل.

اعصاب زیر کتفی می توانند از نظر تعداد از سه تا هفت متغیر باشند.

شبکه لنفاوی

غدد لنفاوی زیر بغل اغلب به عنوان دردسرسازترین غدد در بدن انسان رتبه بندی می شوند. و در واقع، آنها مشکلات زیادی ایجاد می کنند: از بین همه گره ها، آنها اغلب ملتهب می شوند. دلیل این امر ویژگی های ساختاری حفره زیر بغل ("هاب لجستیکی" متشکل از اجزای بسیاری) و مشکلات در غدد پستانی است. قفسه سینهو اندام فوقانی - نواحی از بدن که عصب دهی شده و خون از عروق و اعصاب مجاور تامین می شود.

غدد لنفاوی پراکنده هستند و بسته به محل آنها به پنج گروه جانبی، مرکزی، سینه ای، زیر کتفی، آپیکال تقسیم می شوند. اندازه غدد لنفاوی زیر بغل نیز به محل بستگی دارد، به طور متوسط ​​آنها بیش از 1.0 میلی متر نیستند.

اندام فوقانی دارای حفره ها، شیارها، کانال ها و روزنه هایی است که آگاهی از آنها برای انجام عمل بالینی ضروری است.

حفره زیر بغل (fossa axillaris)به شکل فرورفتگی بین سطح جانبی قفسه سینه و سطح داخلی یک سوم بالایی شانه. مرز جلویی آن چین پوستی مربوط به لبه تحتانی عضله سینه ای بزرگ است و در پشت آن چین پوستی مربوط به لبه پایینی عضله پشتی پشتی است.

حفره زیر بغل (cavitas axillaris)پس از برداشتن پوست، بافت چربی و غدد لنفاوی در ناحیه حفره زیر بغل ایجاد می شود. حفره زیر بغل دارای 4 دیواره و 2 دهانه می باشد.

دیواره های حفره زیر بغل:

1 - دیوار جلوییتشکیل شده توسط عضله سینه ای ماژور (m. pectoralis major) و ماهیچه سینه ای مینور (m. pectoralis minor).

2 - دیوار پشتیتشکیل شده توسط عضله latissimus dorsi (m. latissimus dorsi)، عضله teres major (m. teres major) و عضله subcapularis (m. subscapularis).

3 - دیوار داخلیتشکیل شده توسط عضله سراتوس قدامی (m. serratus anterior);

4 - دیوار جانبیتوسط استخوان بازو، که توسط سر کوتاه عضله دوسر بازویی (m. biceps brachii) و ماهیچه coracobrachialis (m. coracobrachialis) پوشیده شده است.

بر دیوار جلوییحفره زیر بغل متمایز می شود 3 مثلث :

1 - مثلث ترقوه ای (trigonum clavipectorale)(بین استخوان ترقوه و لبه بالایی ماهیچه کوچک سینه ای)؛

2 - مثلث سینه ای (trigonum pectorale)(مربوط به برآمدگی عضله کوچک سینه ای)؛

3 - مثلث زیر پستانی (trigonum subpectorale) (بین لبه تحتانی عضله سینه ای مینور و لبه پایینی عضله سینه ای ماژور).

بر دیوار پشتیحفره زیر بغل قرار دارد 2 سوراخ : 1 - سوراخ سه طرفه (foramen trilaterum)، 2 - سوراخ چهار طرفه (foramen quadrilaterum).

دهانه سه طرفه (foramen trilaterum)واقع در داخل و محدود: در بالا - توسط لبه پایین عضله زیر کتفی (نمای عقب - m. teres minor). زیر - عضله گرد بزرگ؛ جانبی - سر بلند عضله سه سر بازویی.

دهانه چهار ضلعی (foramen quadrilaterum)از داخل توسط سر بلند عضله سه سر بازویی، از جانبی توسط گردن جراحی شانه، از بالا توسط لبه تحتانی عضله زیر کتفی (ترس مینور - نمای عقب)، از پایین توسط عضله ترس ماژور محدود می شود.

در ناحیه شانه موارد زیر مشخص می شود: تشکل های توپوگرافی:

1. کانال عصب شعاعی یا کانال بازوی عضلانی یا کانال مارپیچی (canalis nervi radialis, seu canalis humeromuscularis, seu canalis spiralis). این کانال بین استخوان بازو (شیار عصب شعاعی (sulcus nervi radialis)) و عضله سه سر قرار دارد. کانال شامل عصب شعاعی (nervus radialis) و شریان بازویی عمیق (arteria profunda brachii) است.

2. شیار میانی عضله دوسر (sulcus bicipitalis medialis)در داخل عضله دوسر بازویی قرار دارد و گروه عضلانی قدامی و خلفی شانه را از هم جدا می کند. در این شیار شریان و سیاهرگ بازویی، اعصاب جلدی مدیان، اولنار و داخلی ساعد قرار دارند.

حفره زیر بغلدارای چهار دیوار و دو سوراخ

دهانه های حفره زیر بغل:

بالا- بین استخوان ترقوه، اولین دنده و لبه بالایی کتف؛

پایین تر- مرزهای آن با لبه های حفره زیر بغل منطبق است.

دیواره های حفره زیر بغل:

جلودیوار تشکیل شده است عضلات سینه ای ماژور و مینوربا مثلث های مشروط متمایز: ترقوه ای، قفسه سینه، زیر پستانی، که مرزهای آن مطابق با لبه های ماهیچه ها و ترقوه است. (یک بسته عصبی - عروقی متشکل از یک ورید زیر بغلی در داخل، یک شریان زیر بغلی و دسته‌های نعل اسبی شبکه بازویی اطراف آن و همچنین غدد لنفاوی پرکننده حفره.)

عقبدیواره توسط ماهیچه های لتیسیموس پشتی، ترس ماژور و زیر کتفی تشکیل شده است. در آن، بین گردن جراحی استخوان بازو و عضلات: سر بزرگ گرد، زیر کتفی و بلند سه سر بازو قرار دارد. چهار راهسوراخی که از شریان خلفی اطراف شانه با سیاهرگی به همین نام و عصب زیر بغل عبور می کند. دومینسوراخ به سمت وسط قرار دارد و فقط توسط عضلات فوق محدود می شود - این است سه جانبهروزنه ای که شریان و ورید اطراف کتف از آن عبور می کند.

دیوار داخلیتوسط عضله قدامی سراتوس نشان داده می شود. عروق سینه ای جانبی و عصب طویل سینه ای از آن عبور می کنند.

دیوار جانبینمایانگر استخوان بازو با تاندون های دوسر بازو و ماهیچه های کوراکوبراکیالیس است.

حفره زیر بغل با سیاهرگ زیر بغل پر شده است که به صورت داخلی و سطحی قرار دارد. شریان زیر بغل با موقعیت جانبی و عمیق تر؛ گره های لنفاوی.

19 کانال استئوفیبر و غلاف سینوویال دست.

رتیناکولوم اکستانسور و استخوان های کارپال برای تاندون ها تشکیل می شوند شش کانال های استئوفیبری، که در آن واژن سینوویال وجود دارد: مشترک و مجزا.

از شعاع تا اولنا به شرح زیر قرار دارند:

اولین- برای تاندون های ماهیچه های ابدکتور پولیسیس لونگوس و اکستانسور پولیسیس برویس؛

دومین- برای تاندون های کارپی اکستانسور کوتاه و بلند؛

سوم- برای تاندون اکستانسور پولیسیس لانگوس؛

چهارم- برای تاندون های بازکننده انگشتان و تاندون بازکننده انگشت اشاره.

پنجم- برای تاندون بازکننده انگشت کوچک؛

ششم– برای تاندون اکستانسور کارپی اولناریس.

غلاف‌های تاندون سینوویال بیشتر در جهت دیستال و کمی در جهت پروگزیمال از لبه‌های شبکیه اکستانسور بیرون می‌زنند، یعنی. در پشت ساعد آنها در ناحیه پشتی کف دست و پشت انگشتان وجود ندارند. بیشترین طول غلاف سینوویال برای تاندون بازکننده انگشت کوچک (6-8 سانتی متر) و بیشترین عرض غلاف سینوویال بازکننده انگشت مشترک است.

20 کانال اینگوینال.

کانال اینگوینال- یک شکاف مورب طبیعی به طول 4-5 سانتی متر که در ناحیه اینگوینال دیواره قدامی شکم قرار دارد و در جهت مایل بالای یک سوم داخلی رباط اینگوینال قرار دارد.

چهار دیوار آن تشکیل شده است:

بالا- لبه های تحتانی ماهیچه های داخلی مایل و عرضی شکم؛

پایین تر- رباط اینگوینال، یک نقطه عطف بالینی و تشریحی مهم، به ویژه هنگام تشخیص فتق اینگوینال از فتق فمورال و بالعکس.

جلو- آپونوروز عضله مایل خارجی؛

بازگشت- فاسیای عرضی، به طور آزاد در مجاورت صفاق جداری.

فاسیای عرضی عضله ای به همین نام را می پوشاند و بخشی از فاسیای داخل شکمی است.

منافذ کانال اینگوینال:

حلقه اینگوینال عمیقدر دیواره خلفی کانال به شکل یک فرورفتگی قیفی شکل قرار دارد که مربوط به حفره اینگوینال جانبی است که به سمت بیرون از چین ناف جانبی صفاق قرار دارد.

حلقه اینگوینال سطحیواقع در دیواره قدامی و در بالا توسط ساق میانی آپونوروز عضله مایل خارجی، متصل به سطح قدامی سمفیز شرمگاهی، در پایین توسط پای جانبی همان آپونوروز، اما متصل به سل شرمگاهی محدود شده است. انتهای داخلی- تحتانی حلقه توسط یک رباط خمیده از پای جانبی آپونوروز و رباط اینگوینال تشکیل شده است. گردی فوقانی جانبی از الیاف فیبری بین ساقه ای فاسیا پروپریا تشکیل شده است.

حلقه سطحی را می توان به راحتی در بالای سمفیز شرمگاهی لمس کرد و بر روی حفره اینگوینال داخلی صفاق که بالای تاج شرمگاهی بین چین های ناف داخلی و جانبی صفاق قرار دارد، بیرون زده می شود. حفره داخلی ضعیف ترین نقطه دیواره خلفی کانال اینگوینال در نظر گرفته می شود.

در کانال اینگوینال در مردان یک طناب اسپرماتیک وجود دارد - یک طناب گرد به طول 15-20 سانتی متر، در زنان - یک رباط رحم گرد با عروق و اعصاب تامین کننده آن.

در جنین زایی، تشکیل کانال اینگوینال در مردان با نزول بیضه همراه است که در صورت اختلال در رشد، می تواند در کانال متوقف شود (کریپتورکیدیسم). هنگامی که پروسه واژینالیس صفاق در کانال بهبود نمی یابد، فتق مغبنی مورب مادرزادی رخ می دهد. در زنان، کانال تحت تأثیر رباط گرد رحم ظاهر می شود، که پس از عبور از آن، با الیاف خود به لابیا بزرگ و سمفیز شرمگاهی رشد می کند.