3 упражнения при тромбозе для ног. Тромбофлебит и физические нагрузки: допустимая норма

Для цитирования: Богачев В.Ю. Лечение и реабилитациябольных тромбозом глубоких вен нижних конечностей // РМЖ. 1999. №13. С. 606

Кафедра факультетской хирургии РГМУ

Внедрение эффективной системы лечения и реабилитации больных тромбозом глубоких вен (ТГВ) является одной из наиболее актуальных проблем современной клинической медицины. Это связано с неуклонным ростом частоты ТГВ, которая достигает 160 случаев на 100 000 населения в год. Столь высокая заболеваемость обусловлена изменением образа жизни современного человека (гиподинамией, характером питания, избыточной массой тела и др.), увеличением травматизма, все более частым возникновением наследственных и приобретенных нарушений системы гемостаза, распространенностью онкологических заболеваний, неконтролируемым приемом гормональных препаратов и др. Венозный тромбоз при неадекватном лечении приводит к тяжелой хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей и инвалидности. Кроме этого, реальную угрозу жизни многих пациентов, находящихся на лечении в стационарах различного профиля, представляет тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) - наиболее опасное осложнение ТГВ. Основными направлениями решения проблемы венозных тромбоэмболических осложнений являются: 1) создание общей системы профилактики ТГВ в группах высокого риска; 2) предотвращение ТЭЛА в случае возникновения венозного тромбоза; 3) усовершенствование и стандартизация лечения ТГВ;

4) внедрение в амбулаторную практику комплекса реабилитационных мероприятий, проведение которых показано всем больным, перенесшим тромбоз.

Подозрение на ТГВ является абсолютным показанием к срочной госпитализации пациента. Если позволяют условия, больной должен быть помещен в специализированный ангиохирургический стационар. В тех случаях, когда это невозможно, лечение ТГВ может быть проведено в хирургическом или в крайнем случае в терапевтическом отделении.

Полиморфизм клинических проявлений ТГВ часто требует проведения дифференциального диагноза с заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой (межмышечные гематомы, миозиты, растяжения мышц, травмы ахилова сухожилия, артрозы, артриты и др.). В связи с этим возникает необходимость привлечения дополнительных, инструментальных методов обследования. Наиболее информативными являются дуплексное УЗ-сканирование сосудов и рентгеноконтрастная флебография. Ультразвуковая допплерография при ТГВ не имеет самостоятельного диагностического значения, поскольку дает большой процент ложноотрицательных заключений при неокклюзивных формах тромбоза.

Прекращение роста и распространения тромба может быть достигнуто благодаря антикоагулянтной терапии , которая подразумевает последовательное применение прямых (гепарин) и непрямых (фенилин, аценокумарол и др.) антикоагулянтов.

При отсутствии противопоказаний обычный (нефракционированный) гепарин назначают в суточной дозе 450 ЕД на 1 кг массы тела пациента. В зависимости от пути введения рассчитывают однократную дозу путем деления суточной дозы на количество инъекций (8 инъекций при внутривенном, дробном введении с интервалом в 3 ч; 3 - при подкожном введении с периодичностью 8 ч). Для достижения максимально быстрого антикоагуляционного эффекта целесообразно первоначальное внутривенное введение 5000 ЕД гепарина струйно, а затем остаток суточной дозы с помощью инфузомата.

Продолжительность гепаринотерапии индивидуальна и в среднем составляет 7 - 10 сут. При этом дозу гепарина следует корригировать с учетом временных показателей свертывания крови (оптимально их удлинение в 1,5 - 2 раза от нормы), которые ежедневно оценивают перед очередным введением препарата.

В настоящее время для антикоагулянтной терапии ТГВ широко используют низкомолекулярные гепарины (НМГ). Их селективное преимущественно анти-Ха действие пролонгирует антитромботический эффект и снижает частоту геморрагических осложнений. В международной практике наибольшее распространение получил эноксапарин . Эноксапарин назначают в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки под кожу живота. Следует подчеркнуть, что при использовании НМГ ежедневный лабораторный контроль за системой гемостаза необязателен, что создает благоприятные предпосылки для амбулаторного лечения эмболонеопасных ТГВ.

За 3 - 4 дня до предполагаемой отмены гепарина необходимо назначить непрямые антикоагулянты . Их эффективая суточная доза контролируется по уровню индекса протромбина, величина которого должна быть стабилизирована в пределах 45 - 60%.

В последние годы для стандартизированного контроля за эффективностью антикоагулянтной терапии стал использоваться международный индекс INR , представляющий собой отношение между протромбиновым временем пациента (PTp) и контрольным протромбиновым временем (PTcontr.). Антикоагуляционный эффект считается достигнутым, если INR составляет более 1,5 . Продолжительность приема непрямых антикоагулянтов обычно составляет 3 - 6 мес, поскольку именно в эти сроки чаще всего наблюдаются рецидивы ТГВ. При тромбофилических состояниях терапия непрямыми антикоагулянтами должна быть более длительной.

Наряду с антикоагулянтами в терапии ТГВ целесообразно использовать гемореологически активные препараты (реополиглюкин, производные пентоксифиллина и никотиновой кислоты) и неспецифические противовоспалительные средства (НПВС) парентерально или ректально (в свечах). Необходимость применения НПВС (предпочтительно производных диклофенака и кетопрофена) обусловлена наличием воспалительной реакции со стороны венозной стенки, а также болевым синдромом, затрудняющим активизацию пациента . В последующем на 4-6 нед, следует назначить препараты с преимущественным противовоспалительным действием на венозную стенку (рутозид, троксерутин).

Что касается антибиотиков, то их применение при неосложненном ТГВ является бессмысленным, так же, как и при варикотромбофлебите. Исключение может быть сделано в случае гнойничковых поражений кожи или наличия «входных ворот» для инфекции (открытые переломы, операционные раны и др.), а также для пациентов с высоким риском септических осложнений (сахарный диабет, ВИЧ и др.).

Для профилактики ТЭЛА, помимо антикоагулянтной терапии, которая в определенной мере предотвращает ее, препятствуя прогрессированию тромбоза, при эмболоопасных (флотирующих) тромбах применяют различные хирургические методы: тромбэктомию, имплантацию кава-фильтра или пликацию нижней полой вены механическим швом.

Полностью восстановить проходимость вены в случаях рано диагностированного (давностью 3 - 5 сут) сегментарного ТГВ иногда удается с помощью прямого хирургического вмешательства (тромбэктомии) или тромболитической терапии.

Период активного тромбообразования в среднем продолжается около 3 нед. Он укорачивается при адекватной терапии либо может затягиваться, если лечение проводится неправильно. Итогом ТГВ в подавляющем большинстве случаев являются посттромбофлебитические изменения венозной системы нижних конечностей.

В зависимости от пути эволюции тромба может произойти реканализация просвета вены или его стойкая облитерация. В ряде случаев реканализованные сегменты вены чередуются с окклюзированными.

После ТГВ пациент переходит в качественно иное патологическое состояние, называемое посттромбофлебитической болезнью (ПТФБ) . Она характеризуется развитием синдрома хронической венозной недостаточности и быстрым прогрессированием трофических нарушений кожи, что обусловливает необходимость комплексной реабилитационной программы при ТГВ. Комплексная реабилитационная программа при ТГВ: 1) Надежная профилактика рецидива заболевания. 2) Компенсация венозного оттока и предотвращение прогрессирования ПТФБ. 3) Социальная адаптация пациента с сохранением им привычного уровня качества жизни.

В основе профилактики рецидивов ТГВ лежит нивелирование провоцирующих тромбообразование факторов, которые были обобщены Робертом Вирховым еще в середине прошлого столетия: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и нарушение физико-химических свойств крови.

Повреждение стенки вены может быть следствием разнообразных травм, хирургических вмешательств и эндовазальных процедур . В соответствии с этим планируют и превентивные мероприятия. Флебопротективным действием обладает ряд фармацевтических препаратов (анавенол, рутозид, диосмин, троксерутин и др.). Для ускорения потока крови необходимы периодические сокращения мышц нижних конечностей. То есть пациентам рекомендуют активный двигательный режим с ограничением статического пребывания в вертикальном положении. Рациональная динамическая нагрузка необходима всем пациентам, перенесшим ТГВ.

Во-первых, физические упражнения способствуют компенсации деятельности сердечно-сосудистой системы вообще и венозного оттока из конечностей в частности.

Во-вторых, сокращение мышц обеспечивает рост концентрации важного антитромботического фактора - тканевого плазминогена.

Среди врачей и пациентов часто бытует мнение, что любые физические упражнения после ТГВ противопоказаны. Эта позиция ошибочна. Специальная гимнастика в горизонтальном положении благоприятно сказывается на реабилитации больных. Необходимо исключить лишь те ее виды, где присутствует статический компонент или которые могут провоцировать травмы ног. Кроме этого, все упражнения следует выполнять в условиях эластической компрессии нижних конечностей.

Наращивание нагрузки должно происходить постепенно. Для начала достаточно ежедневной 1,5-часовой прогулки с периодическим отдыхом. Если пораженная конечность не реагирует болевым или судорожным синдромом, продолжительность и кратность прогулок может быть увеличена. Через 2 - 3 мес физические упражнения можно расширить за счет гимнастики, направленной на улучшение венозного оттока из конечности. Это упражнения в положении лежа на спине с приподнятыми ногами («березка», «ножницы», «велосипед» и др.). В дальнейшем могут быть подключены упражнения на велотренажере, бег трусцой, беговые лыжи. Кроме этого, на всех этапах реабилитации целесообразно занятие плаванием, которое является оптимальным видом спорта для больных с патологией венозной системы.

Важным фактором , улучшающим флебогемодинамические показатели, является адекватная, постоянная эластическая компрессия . В частности, достигнутое с ее помощью уменьшение диаметра вены в 2 раза приводит к 5-кратному возрастанию скорости кровотока.

Компрессионное лечение назначают на длительный, а в ряде случаев даже пожизненный срок всем больным, перенесшим ТГВ. При этом могут быть использованы специальные эластические бинты ограниченной степени растяжимости или медицинский компрессионный трикотаж.

Эластические бинты, пригодные для длительного ношения, должны быть сделаны из плотной ткани с содержанием хлопка не менее 50%. Их отличительным признаком является растяжимость только в одном направлении - по длине. Ширина должна оставаться постоянной. Технике наложения компрессионного бандажа должен быть обучен каждый пациент. Бинтование конечности следует проводить в горизонтальном положении (до подъема с постели) от пальцев стопы, с обязательным захватом пятки в виде гамачка, а каждый последующий тур бинта должен накрывать предыдущий на 2/3. Верхняя граница эластического бандажа должна по возможности на 10 - 15 см перекрывать проксимальную границу пораженного венозного сегмента.

Посттромботическое поражение подвздошных и нижней полой вен определяет необходимость использования специальных медицинских колгот II и чулок III компрессионных классов, обеспечивающих создание лечебного давления в диапазоне от 40 - 50 мм рт.ст. и более.

Пациенты часто задают вопрос: нужна ли эластическая компрессия только для пораженной ноги или необходимо бинтовать обе? Распространение тромба на нижнюю полую вену, состояния после имплантации кава-фильтра или кава-пликации, вызывающие флебогипертензию в обеих конечностях, являются абсолютным показанием к двустороннему эластическому бандажу. Кроме этого, на период реабилитации, когда пациент подсознательно щадит пораженную ногу, целесообразна эластическая компрессионная поддержка здоровой ноги.

Перспективно использование систем переменного пневмомассажа конечностей . Создавая под контролем компьютера эффект «бегущей воздушной волны», эти аппараты обеспечивают эффективное опорожнение вен и лимфатических коллекторов. Накладываемый после этой процедуры компрессионный бандаж закрепляет лечебный результат. Курс лечения обычно включает 20 - 30 сеансов.

Физико-химические нарушения системы гемостаза являются следствием различных врожденных (генетический дефицит антитромбина III, протеинов C и S, эритремия и др.) и приобретенных (печеночная недостаточность, гипопротеинемия, гиповолемия и др.) патологических состояний. Тромботическую готовность системы гемостаза и ТГВ провоцируют различные онкологические заболевания.

Перенесенный ТГВ является абсолютным противопоказанием к гормональной контрацепции, а вопрос о гормонотерапии по медицинским показаниям должен быть решен строго индивидуально.

ТГВ независимо от его причины создает гемодинамические предпосылки для рецидива. Его риск многократно возрастает в случае травмы, при хирургическом вмешательстве, тяжелом инфекционном или соматическом заболевании. Во всех этих ситуациях возникают показания к превентивной гепаринотерапии, с предпочтительным использованием НМГ (эноксапарин, фраксипарин и др.).

Отдельного обсуждения заслуживает проблема последствий ТГВ и беременности. Среди врачей и пациентов бытует мнение, что флеботромбоз категорически исключает беременность и роды. Действительно, с медицинской точки зрения в первый год после ТГВ беременность нежелательна. В последующем решение о ней должно приниматься женщиной после консультации с акушером-гинекологом и ангиохирургом. Если ТГВ не был спровоцирован тяжелыми нарушениями системы гемостаза, не сопровождался массивной тромбоэмболией легочной артерии, не повлек выраженных нарушений гемодинамики (например, вследствие окклюзии НПВ), то принципиальных противопоказаний к беременности нет, хотя риск тромбоэмболических осложнений во время нее возрастает.

В связи с этим всю беременность пациентки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога и флеболога. С первой половины беременности назначают лечебно-охранительный режим и постоянный эластический бандаж (лучше всего специальные эластические колготы II компрессионного класса). По мере увеличения срока беременности, начиная со 2-го триместра, и в зависимости от выраженности венозной недостаточности может быть решен вопрос о медикаментозной терапии. Оптимальными являются поливалентные флеботонизирующие препараты, такие как диосмин и троксерутин, в сочетании с антиагрегантами (трентал, аспирин-кардио и др.). Беременные с высоким риском тромбоэмболических осложнений должны быть госпитализированы в стационар за несколько недель до родов. Вопрос о способе родоразрешения (естественным путем или через кесарево сечение) решается индивидуально во время совместного с сосудистым хирургом консилиума. В ближайшем послеоперационном периоде может оказаться необходимым превентивное назначение антикоагулянтов.

Базисная фармакотерапия острого венозного тромбоза основана на проведении в условиях стационара курса гепаринотерапии с последующим подбором адекватной дозы непрямых антикоагулянтов. После этого больных выписывают под наблюдение хирурга поликлиники. На этапе амбулаторного лечения дозу непрямых антикоагулянтов следует корригировать. Дело в том, что изменения характера питания и бытовых условий могут повлиять на различные компоненты коагуляционного каскада. В связи с этим продолжение терапии непрямыми антикоагулянтами следует проводить при условии хотя бы еженедельного контроля индекса протромбина и общего анализа мочи. Продолжительность приема непрямых антикоагулянтов, как уже упоминалось, не должна быть менее 3 мес.

В настоящее время нет единого мнения о целесообразности комбинации непрямых антикоагулянтов с гемореологически активными препаратами и флебопротекторами в амбулаторных условиях. Находясь на стационарном лечении, больные с ТГВ обычно получают широкий спектр различных медикаментов. Поэтому для профилактики разнообразных желудочно-кишечных и аллергических реакций после выписки целесообразно сделать 2 - 3-месячный перерыв, во время которого пациент принимает лишь непрямые антикоагулянты.

Грубой ошибкой, часто допускаемой врачами поликлиники и пациентами, является ранняя отмена непрямых антикоагулянтов и их повторное назначение короткими курсами от 3-5 дней до 2-3 нед. При этом повышение индекса протромбина до 90 - 100% без каких-либо клинических симптомов рассматривается как проявление тромбоза. Необходимо четко представлять, что высокий уровень протромбина сам по себе не свидетельствует о флеботромбозе, а является лишь маркером белково-синтетической функции печени. В клинических условиях этот показатель может колебаться в широких пределах. Назначение непрямых антикоагулянтов короткими курсами с быстрой их отменой «расшатывает» систему гемостаза и создает предпосылки для «рикошетных» тромбозов.

После завершения приема непрямых антикоагулянтов планируется программа медикаментозного лечения, направленная на улучшение гемореологии, микроциркуляции и лимфатического оттока, а также купирование симптомов венозной недостаточности, снижающих качество жизни. Врач, планирующий лечение, должен четко представлять, что ТГВ приводит к необратимым изменениям венозного русла. Поэтому фармакотерапию подавляющему большинству пациентов необходимо проводить длительное время, в течение нескольких лет, а иногда и пожизненно. Об этом должен быть информирован и пациент.

Медикаментозное лечение должно быть курсовым, со средней продолжительностью 2,5 - 3 мес, предусматривать комбинацию различных по механизму действия лекарственных средств. В зависимости от тяжести заболевания курсы лечения следует проводить не реже 2 - 3 раз в году, при этом для профилактики осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта часть препаратов целесообразно вводить парентеральным путем или в виде свечей.

Фармакотерапию чаще всего проводят амбулаторно. Между тем пациентам с тяжелыми формами заболевания, перенесшими массивную тромбоэмболию легочной артерии или тромбоз нижней полой вены, целесообразна ежегодная госпитализация в терапевтическое или кардиологическое отделение сроком на 2 - 3 нед для проведения инфузионной гемореологической и кардиотонической терапии.

Для консервативной терапии пациентам, перенесшим ТГВ, кроме традиционных производных пентоксифиллина, рутозида и экстракта конского каштана, следует широко использовать современные флеботонические препараты. Это диосмин, троксерутин, диовенор, цикло-3 форт, эндотелон. Их комплексное действие допускает назначение в виде монотерапии, что снижает лекарственную нагрузку на организм пациента и связанный с этим риск различных аллергических и гастроэнтерологических расстройств. Например, высокая степень очистки и специальная технология микронизации сделали возможным длительный (до 6 мес и более) безопасный прием детралекса, что благоприятно сказалось на качестве реабилитации пациентов с ТГВ.

Планируя программу консервативного лечения, необходимо помнить о сезонности течения болезни. Подавляющее большинство пациентов отмечают ухудшение в летний период когда жара и связанное с этим нарушение компрессионного режима приводят к декомпенсации венозного оттока. Нивелировать последствия в некоторой мере позволяет курс медикаментозной терапии.

Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение при реабилитации больных с последствиями ТГВ имеют вспомогательное значение. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективным является воздействие магнитным полем. Для чего используют стационарные установки типа «Полюс» или специальные пластины - магнитофоры, крепящиеся на голени или используемые в виде стелек. Кроме этого, могут быть использованы токи Бернара или д’Арсонваля. Физиотерапевтические процедуры целесообразно проводить между курсами медикаментозного лечения не реже 2 раз в год.

Санаторно-курортное лечение планируют для закрепления результатов фармакотерапии. Для больных, перенесших ТГВ, оптимальны лечебницы с радоновыми (Пятигорск) и сероводородными (Кисловодск, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды) термальными водами.

Лечебные нафталановая и иловая грязи снимают стойкий болевой и отечный синдром у большинства больных с последствиями ТГВ.

К рекомендациям общего характера относится рациональное питание - важный фактор, позволяющий контролировать массу тела, избыток которой усугубляет венозную недостаточность. Пациентам, перенесшим ТГВ и страдающим ожирением, рекомендовано предпринять меры, в том числе и медикаментозные, по похуданию. Из общего рациона питания следует исключить острую, жирную и соленую пищу, ограничить мучные и сладкие продукты. Целесообразно разнообразить меню нежирными сортами рыбы и мяса, большим количеством овощей и фруктов, употреблять преимущественно растительное масло.

Некоторые особенности диеты должны быть учтены при лечении непрямыми антикоагулянтами (фенилин, аценокумарол и др). Из рациона следует исключить продукты, богатые витамином К (капуста, шпинат, щавель, печень, кофе и др.).

Колебания внутрибрюшного давления во время акта дефекации отрицательно действуют на стенку вены. Вот почему важной частью диеты являются продукты, оказывающие послабляющий эффект (растительное масло, свекла, чернослив, инжир, бананы и др.).

Определенные требования должны предъявляться к личной гигиене. Постоянная флебогипертензия приводит к нарушению кровоснабжения кожи и перегрузке лимфатической системы. В этих условиях значительно снижается толерантность кожных покровов к различным повреждающим факторам, в том числе и микробным.

Одежда должна быть достаточно просторной и комфортной. В нижнем белье не следует использовать узкие трусы в виде «плавок», сдавливающие на уровне паховой складки коллатеральные пути венозного оттока. По тем же причинам не рекомендуется ношение плотно облегающих брюк из грубой ткани. Обувь должна быть удобной, на невысоком устойчивом каблуке.

Гигиенический душ необходимо принимать ежедневно. При этом целесообразно в течение 10 - 15 мин обливать каждую ногу тугой струей теплой и прохладной воды попеременно.

Постоянный эластический бандаж, как правило, приводит к повышенной сухости кожи, сопровождается ее шелушением и образованием микротрещин, являющихся «воротами» для инфекции. Для профилактики гиперкератоза следует применять питательные кремы и лосьоны. Кроме этого, необходимо предотвращать образование мозолей. Важной является профилактика и своевременное лечение микотических поражений кожи стоп и ногтей.

Необходимо ограничить использование тех видов эпиляции, которые сопровождаются нагревом конечности (парафиновая), значительным нарушением целостности кожи (механическая) или воздействием повреждающих физических факторов (лазерная, электрическая).

Все пациенты, перенесшие ТГВ, нуждаются в диспансеризации и освидетельствовании на ВТЭК. В идеале они должны быть прикреплены к специализированным флебологическим или ангиологическим центрам. В течение первого года после ТГВ пациент должен посетить врача не менее 3 раз. В последующем при отсутствии жалоб - 1 раз в год. Во время контрольных осмотров врач оценивает течение заболевания, проводит контрольное ультразвуковое обследование, корригирует лечебную программу и дает рекомендации по освидетельствовании на ВТЭК.

ВТЭК занимает важное место в реабилитации пациентов. При ее проведении необходимо учитывать тот факт, что больным, перенесшим ТГВ, противопоказана работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, длительным пребыванием в статическом положении (стоя или сидя), воздействием неблагоприятных факторов (горячие цеха, различные виды облучения, резкие перепады температуры и др.), высоким риском травмы конечности. То есть, подавляющее большинство пациентов в первые годы после неосложненного ТГВ нуждаются в освидетельствовании ВТЭК по признаку стойкой утраты трудоспособности с присвоением II рабочей или III группы инвалидности. В зависимости от течения заболевания и соблюдения пациентом программы реабилитации трудовая деятельность может быть расширена, а группа инвалидности снята.

В заключение необходимо подчеркнуть, что рациональные лечебная и реабилитационная программы, подобранные индивидуально, в каждом конкретном случае ТГВ, позволяют эффективно воздействовать на тромботический процесс, препятствуют рецидиву заболевания, способствуют восстановлению пациентом социальной и бытовой активности.

– это заболевание, которое поражает людей как молодого возраста, так и старшего. Вены теряют эластичность, повреждаются, которые приводят к закупорке сосудов и другим печальным последствиям.

Одна из причин тромбофлебита – это недостаток физической активности и сидячий образ жизни.

В период после проведенного лечения – оперативного или консервативного – важно соблюдать покой.

Однако после восстановления необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, нацеленный на повышение тонуса мышц и сосудов и профилактику возможных осложнений.

Упражнения при тромбофлебите

Правильно подобранные упражнения , связанные с сокращением мышц ног, способствуют борьбе с застоем венозной крови.

При сидячем образе жизни мышцы ног сдавливают сосуды, кровь циркулирует плохо. Именно поэтому сидячая работа более утомительна и вредна организму, чем связанная с физической активностью.

При выполнении упражнений благотворное влияние оказывается также и на сердце, что способствует нормальному кровотоку.

Гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей выполняется в щадящем для больного режиме. при этом категорически противопоказан.

При легкой степени заболевания он способен повредить сосуды и вызвать ускоренное , а при запущенной – тем более.

Любое механическое воздействие помогает и отправиться в путешествие по вене, что приводит к печальным последствиям.

Как упражнения можно выполнять при тромбозе

Рассмотрим ответ на вопрос о том, какие же упражнения при тромбозе можно выполнять без вреда для организма.

Даже в послеоперационный период, находясь в постели, больной может выполнять простейшие движения. Фиксация конечности в одном положении не только неполезна, но и приводит к послеоперационным осложнениям.

Хорошим методом физической активности в первые дни послеоперационного периода являются движения пальцами ног, которые чуть приподняты.

По мере уменьшения болевых ощущений движения усложняют и постепенно задействуют всю стопу.

Комплексов упражнений множество, наиболее подходящий подбирает врач.

Базовые упражнения

1. Нужно, лежа на спине, вытянуть руки ровно вдоль туловища. Поочередно подтягивать ноги по направлению к подбородку, напрягая мышцы икр.
2. В положении лежа на спине, поочередно поднимать ноги максимально высоко, задерживая их на несколько секунд. Каждой ногой упражнение выполнить 5-6 раз, после чего один раз сделать упражнение двумя ногами.
3. Очень полезное и простое движение «велосипед». Лежа на спине, выполнять вращательные движения согнутыми в коленях ногами, сначала очень медленно, но постепенно ускоряясь.
4. На выдохе поднять ноги, на вдохе – опустить. В верхней точке задержать на секунду.
5. Поочередно напрягать икроножные мышцы, сгибая и разгибая пальцы ног.
6. Стоя на четвереньках, отводить как можно дальше назад ноги, согнутые в коленях.

Разрешенные упражнения

Существует ряд упражнений, условно разрешенных при тромбофлебите. Однако выполнять их нужно только под контролем лечащего врача.

1. Приседания. Развести ноги на ширину плеч и приседать, медленно сгибая их в коленях, максимально низко, но чтоб было комфортно. Можно выполнять движения, держась за спинку стула.
2. Махи ногами . Выполняются предельно аккуратно, без резких движений. По пять-шесть раз в одну сторону, плавно и медленно.
3. Вращательные движения ступней. Держась за опору, нужно поднять ногу и плавно вращать ступней вокруг своей оси несколько раз в одну и в другую сторону. Поменять ноги.
4. Перекаты с носка на пятку. Это простое, но очень полезное упражнение. Оно заставляет икроножные мышцы напрягаться и нормализует кровоток в конечностях.

Такая лечебная гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей приводит сосуды в тонус и улучшает их состояние.

Запрещенные упражнения при тромбофлебите

Не следует также забывать, что некоторые физические нагрузки при тромбофлебите просто противопоказаны.

К ним относятся:

1. Любые прыжки: как самостоятельные, так и совершенные с помощью мячей, скакалок.
2. Силовые упражнения и упражнения с нагрузкой: при использовании гантелей, штанги, утяжелителей.
3. Движения, которые выполняются сидя на стуле с опущенными вниз ногами. Это создает дополнительную нагрузку на стенку сосудов ног.
4. Быстрые и резкие приседания и махи ногами.
5. Любые гимнастические растяжки. С осторожностью также нужно относиться к асанам в йоге, выполняя их только под контролем инструктора и при согласии лечащего врача.
6. Длительные интенсивные пробежки, марафонские бега.

Обратите внимание, что для любых упражнений нужно выбирать комфортную, не сдавливающую тело одежду. В особенности это касается леггинсов, которые перетягивают поврежденные ноги, мешая нормальному кровотоку.

Упражнения выполняются в условиях тщательной фиксации и эластичной компрессии специальными бинтами и бандажами. При этом снимается отек конечности и восстанавливается стенка сосудов.

Также хороший эффект дает неспешная ходьба, как самый естественный вид физической активности. Она излишне не напрягает организм и благотворно влияет на мышцы ног.

Сначала ходить нужно по ровной поверхности на небольшие расстояния. По мере полного выздоровления ходьба должна входить в обязательный комплекс профилактических упражнений, применяемых при тромбофлебите.

Физические упражнения стимулируют отток венозной крови из пораженной конечности и благотворно влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы в целом.

Наряду с гимнастикой необходимо ввести контрастные обливания ног, чередуя теплую и прохладную воду. Это также приводит в тонус сосуды и способствует их тренировке.

Сидячая работа в сочетании с погрешностями в диете приводят к нарушениям работы венозной системы. В результате недостаток физической активности вполне может обернуться развитием осложнений, приводящих к инвалидности и даже к летальному исходу. Кроме того, даже самые современные методы лечения не способны избавить пациента от заболевания, если не исключить причину развития болезни. Блестящий результат после проведения малоинвазивной процедуры или операции может оказаться под угрозой – рецидив неминуем.

Физические упражнения

Поэтому физкультура при тромбофлебите чрезвычайно важна. Но речь не идет об изнуряющих тренировках, при которых нагрузка на нижние конечности может только ухудшить состояние. Пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание и др. – с помощью этих занятий можно избавиться от риска развития рецидива после проведенного лечения.

Особого подхода требуют те пациенты, которые оказались на больничной койке. Конечно, при остром состоянии, когда велика угроза отрыва тромба, любая физическая активность исключена. Строгий постельный режим, при котором нога больного должна находиться в приподнятом положении, продолжается несколько дней. Активизация пациента при поражении поверхностных вен начинается на 2-3 день после начала обострения, физкультура при тромбофлебите глубоких вен – не раньше, чем через неделю, когда состояние пациента стабилизируется: признаки воспаления уменьшатся, исчезнут боли, нормализуется температура. Начиная со здоровой конечности, рук и дыхательной гимнастики, в процесс постепенно вовлекается больная нога. Физические упражнения при тромбофлебите поначалу длятся не больше 10 минут, выполнять их следует 1-2 раза в день. Вначале это всего лишь сгибание-разгибание стопы, смена на короткое время возвышенного положения ноги на горизонтальное. Постепенно движения становятся разнообразнее, степень усилия мышц увеличивается, присоединяются вставания и дозированная ходьба. Особенно важны в этот период движения в голеностопном суставе с напряжением икроножной мышцы – для быстрейшего развития коллатералей и улучшения мышечной функции.

Физиотерапевтические методы

Для быстрейшего выздоровления в настоящее время используется методы физиотерапевтического воздействия. И хотя самостоятельного значения они не имеют, их использование в качестве дополнения к традиционному лечению весьма оправдано. Электрофорез, соллюкс, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, гипербарическая оксигенация, лимфодренаж, дарсонвализация, магнито-, лазеротерапия – существующие сегодня методы невероятно разнообразны.

Физиотерапия при тромбофлебите ускоряет регенерацию тканей, оказывает противовоспалительный, противоотечный эффект, также способна влиять на свертываемость крови, улучшая микроциркуляцию и обменные процессы в тканях. Все методы физиотерапевтического воздействия безопасны и позволяют достичь стойких результатов в лечении. Но назначать процедуру должен лишь врач.

Физическая активность – лучший способ профилактики

Пройдя диагностическое обследования, услышав диагноз, вовсе не обязательно ждать дальнейшего прогрессирования болезни. Избежать этого помогут простые упражнения при тромбофлебите. Необходимую методику поможет подобрать врач. Выполнять несложные движения можно самостоятельно: махи ногами, поочередное поднимание ног в сторону и в вверх, бег на месте, «велосипед» – лежа на спине, перекатывание с носка на пятку, приподнимание на цыпочки и др. Регулярно выполняя эти несложные упражнения при тромбофлебите, при этом соблюдая рекомендации врача относительно медикаментозной терапии, можно предупредить дальнейшее ухудшение состояния.

Статьи

Лазерная облитерация вен на сегодняшний день считается одной из самых эффективных методик лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Еще н.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Человеческая кровь переносит по артериям кислород и питательные вещества от тканей и органов к сердцу, потом возвращается. Движение по артериям осуществляется под давлением, (обычно 120 мм ртутного столба). Артериальное давление в тканях резко снижается, и возврат к сердцу происходит под низким давлением.

Самое низкое давление в венах ног. В ногах расположены три типа вен: глубокие, поверхностные и короткие, которые связывают первые два типа. По причине низкого давления в ножных венах образовываются сгустки – тромбы.

Эта болезнь называется тромбофлебит. Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – I80 Флебит и тромбофлебит.

Тромбофлебит бывает двух видов:

1. тромбоз поверхностных вен;
2. тромбоз глубоких вен или острый тромбофлебит.

Если тромб образовался на поверхности кожи, вызывает болезненные ощущения – это поверхностный тромбофлебит. Он не представляет серьезную опасность, но может быть признаком того, что в других местах присутствует тромбоз глубоких вен.

Cлучается в нижней части ноги, иногда в нижней части живота или в паху. Не вызывает острых болезненных ощущений.

Причины возникновения

Повышенный риск развития тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей имеют:

• пациенты после ортопедических или нейрохирургических операций;
• после тяжелых травм;
• женщины после беременности;
• люди преклонного возраста;
• все, кто принимает оральные контрацептивы, и находятся на заместительной гормональной терапии;
• недавно перенесли инсульт;
• имеют инфекцию в кровеносном сосуде;
• страдают кровоточивостью (гемофилией). Что это такое гемофилия?
• имеют воспалительные заболевания кишечника;
• болеют некоторыми видами рака;
• любители долго поспать или долгие часы проводят за компьютером;
• врожденный синдром свертывания крови;
• много курят;
• страдают ожирением (индекс массы тела 30 или более);
• болеют сахарным диабетом 2 типа;
• сердечной недостаточностью.

Тромбофлебит называют синдромом эконом класса. Им часто страдают люди, вынужденные летать долгосрочными рейсами и сидеть в узком сиденье. Чтобы спасти себя от этого синдрома, пассажирам рекомендуется ходить по коридору и желательно делать какие-то движения. Рекомендуется также снимать обувь в самолете.

Генетические факторы, которые вызывают свертывание крови, объясняются нехваткой некоторых компонентов крови и недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты. Наследственные тромбофлебиты обычно встречается у людей в возрасте до 50 лет.

Признаки и симптомы тромбофлебита

Тромбоз глубоких вен происходит в глубоких мышцах ног. Часто она не вызывает симптомов и может быть диагностирован только тогда, когда тромб уже оборвался.

• быстрое сердцебиение (тахикардию);
• одышка;
• острая боль в груди;
• кровавый кашель.

Половина пациентов с ТГВ нижних конечностей жалуются на:

• отек и болезненность в ногах, трудно долгое время стоять;
• изменение цвета кожи;
• пульсация или жжение;
• боль во время движения;
• увеличение частоты сердечных сокращений.

Если у больного диагностирован тромбоз поверхностных вен, то вероятность заболеть острым тромбофлебитом высокая.

Тромбоз поверхностных вен часто имеет следующие признаки и симптомы:

1. отек и болезненность в пораженной области;
2. тромб можно увидеть через кожу и почувствовать воспаленные вены;
3. постоянно мучит пульсирование или жжение под кожей.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен «на глаз». Если врач сомневается, то назначает ультразвуковую допплерографию. Этот тест гарантирует 95% точности. Для того, чтобы понять есть ли флебит глубоких вен, понадобиться анализ крови.

В странах Средней и Восточной Азии распространена болезнь Бехчета: повторяющиеся язвы в полости рта, половых органов, районе глаз. Она тоже является признаком тромбофлебита.

Комплексная диагностика имеет несколько этапов:

1. На основании жалоб, по форме, размеру вен доктор может поставить диагноз.
2. Возможно обнаружить засорение вен инвазивными средствами для измерения кровотока.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является не инвазивным тестом, который использует магнитные поля для получения поперечного сечения или трехмерные изображения с высоким разрешением.
4. Анализы крови. Эти тесты обычно определяют наличием некоторых растворителей сгустка крови, связанных с тромбофлебитом. На основании только анализа крови невозможно поставить диагноз.

Лечение

Тромбофлебит глубоких вен обычно лечится с помощью медикаментов, рекомендовано использование компрессионных чулок и санаторно-курортное лечение. В тяжких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Нужно быть готовым к тому, что тромбофлебит нижних конечностей лечится долгое время.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей проводится мазями «Троксевазиновой», «Ditraleks», «Форт Циклон 3».

Также применяется употребление лекарственных средств в целях укрепления сосудов, против свертываемости крови (аспирин). Вылечить воспаление поможет Диклофенак, Кетопрофен, Кетонал гель.

Лечение начинают с внутривенного введения низкомолекулярного гепарина, а затем перорального введения лекарств группы антикоагулянтов.

Комплексное медикаментозное лечение:

1. Обезболивающие препараты.
2. Антибиотики (если есть инфекция).
3. Антикоагулянты: гепарин вводят путем инъекции внутривенно и под кожу, чтобы расслабить сосуд. Он снижает образование новых тромбов. Пероральный препарат Кумадин (Coumadin) при продолжении терапии. Гепарин, как правило, используют 30 дней, Кумадин – до 6 месяцев.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления (ибупрофен).

Народные средства

Носить компрессионные чулки

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей хирурги рекомендуют носить компрессионные чулки. При пошиве чулок используется натуральный хлопок и толстые нити эластина. Они делают чулки потными и трудно растягивающимися.

Чулки стягивают ногу и повышают пониженное давление в венах, снимают болезненные ощущения, предотвращают образование тромба.

По силе давления чулки делятся на 4 типа:

1. с легким давлением;
2. со средним давлением;
3. с высоким давлением;
4. с очень высоким давлением.

Не стоит самостоятельно приписывать себе тип чулок. Только врач может рекомендовать правильный тип.

Охлаждать

Неприятные ощущения – жжение и зуд – при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей снимают холодные примочки.

Увлажнять

Пораженные участки ноги необходимо увлажнять для снятия зуда. Использовать нужно лечебный крем или лосьон на основе кортизона

Сидеть, подняв ноги

При тромбофлебите полезно держать ноги поднятыми. Если поднять больную конечность так, чтобы голень была на 10 см выше бедра, то сойдет отек и уйдет боль. Кардиологи советуют спать в положении «ноги выше, чем голова»: под головой – одна подушка, под ногами – 2-3.

Есть яблоки

Известно, что антоновские яблоки способствуют очищению крови. Для борьбы с тромбофлебитом 4 штуки залить горячей водой и утеплить полотенцем или пледом. Через четыре часа раздавить фрукты в воде. Принимать по полстакана компота с ложкой меда два раза в день.

Пить настойку с чеснока

Измельчить в блендере 250 гр чеснока и 15 лимонов, поместить в стеклянную банку. Развозить 1 ч. л. лекарства в стакане теплой воды, пить раз в день.

Узнайте больше о том, как использовать лимон и чеснок для чистки сосудов, прочитав нашу аналогичную статью.

Пить аспирин

Одна таблетка способствует разжижению крови. Принимать следует каждый день.

Прикладывать пиявок

Гирудотерапия применяется в качестве лекарственных средств для лечения острого тромбофлебита. Попадая в процессе свертывания крови, пиявки высасывают густую кровь. Это помогает удалить артериальный спазм сосудов. На пораженные вены в конечностях стоит прикладывать несколько пиявок и проводить эту манипуляцию два раза в неделю.

Прежде, чем прикладывать пиявок, ногу нужно помыть с мылом и побрить. Чтобы пиявка присосалась быстрее, кожу обрабатывают водным раствором глюкозы или сахара. Снимать после того, как пиявка насосет около 20 мл крови.

• анемия;
• низкая свертываемость крови;
• первый триместр беременности.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тромбофлебита применяется, если медикаменты не помогают и есть риск обрыва тромба. Врач принимает решение, какой тип операции выбрать: открытую или эндоваскулярную.

Открытая

Хирург вскрывает больную вену, удаляет сгусток крови и зашивает ее особым герметическим швом. Иногда необходимо удалить сосуд полностью. Для проведения открытой операции необходим спинальный наркоз.

Эндоваскулярная

Если тромб флотирующий, нужна эндоваскулярная операция. В нижнюю полую вену врач вшивает кава-фильтр (ловушка тромба в форме сетки). Иногда применяют стентирование тромба – специальное приспособление, которое измельчает тромб.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Возможные осложнения

Прогноз при тромбофлебите часто негативный. Даже после успешной операции или медикаментозного лечения симптомы могут возвращаться. В медицинской практике такое состояние называют посттромбофлебитический синдром. У пациента сильно болят и опухают ноги, ему трудно передвигаться, изменяется структура кожи голени.

Посттромбофлебитический синдром может сохраняться после основного лечения от 6 месяцев до года. Всегда нужно быть начеку: тромб может образоваться снова.

Профилактика

• Пациентам, у которых диагностировали или подозревают тромбофлебит нижних конечностей, врачи советуют умеренно двигаться.
• Если предстоит путешествие, всегда необходи мо надевать компрессионные чулки, и выпивать перед поездкой таблетку аспирина или другое разжижающее кровь лекарство.
• Хорошей профилактикой тромбофлебита является гимнастика.
• После основного лечения, когда ноги перестанут болеть и уйдет покраснение, необходимо начинать умеренные спортивные тренировки. Они способствуют кровообращению и возникновению нового тромба.

Гимнастика при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей:

1. Лечь на спину, ноги возле стены. Периодически нажимать то пяткой, то носком, постепенно поднимая ноги вверх. Когда ноги будут подняты, нужно расслабиться и задержаться в позиции пару минут. Дышать спокойно, медленно и глубоко.
2. Стать на носочки в позе балерины и так походить несколько минут.
3. Сидя, стараться двигать пальцами на ногах и стучать пяткой.

Лечебные ванны

Санаторно-курортное лечение – эффективный способ забыть о тромбофлебите на несколько лет. Какой курорт выбрать, посоветует врач. Важным компонентом санаторного лечения являются лечебные ванны.

Сероводородные

Сероводородные ванны развивают кожную гиперемию, усиливают приток крови в кожу. Сероводород, проникая в ткани, усиливает обмен веществ, помогает снизить воспаление, повышает иммунитет, сбалансирует гормональный фон.

В сероводородной воде мало кислорода. Находясь с такой ванне, сердце и сосуды работают интенсивней.

Радоновые

Радон – камень, выделяющий радиац ию. В малых дозах она способна излечить много болезней.

Радоновая вода активирует радиолиз в коже: биологически-активные вещества камня влияют на нервные окончания и рецепторы.

Радоновая вода снижает воспаление в тканях, приводит в тонус расширенные вены, восстанавливает циркуляцию и отток крови в венах. Радоновые ванны врачи назначают сразу после окончания основного лечения тромбофлебита нижних конечностей.

Пелоидотерапия

Лечение специальными грязями – пелоидотерапия – восстанавливает нервную и гуморальную систему. Изо всех видов грязей самые полезные сапропелевые, сульфидно-иловые.

1. Двигаться. Больной тромбофлебитом – не инвалид. Исход тромбофлебита определяет пациент, а не врач. Если хочет быть здоровым – будет.
2. Отказаться от алкоголя и курения.
3. Питаться углеродной пищей, исключить бесполезные жиры. Если хочется жира, пить рыбий.
4. Принимать витаминные комплексы, содержащий много витамина К. Он содержится во многих овощах и фруктах, особенно в дынях, ананасах и папайи. Хороший эффект при лечении тромбофлебита достигается от приема чаев и отваром с имбирём и корицей.
5. Носить компрессионные чулки. Первых две недели не снимать даже ночью, потом постепенно выделять «время без чулок»: сначала снимать ночью, потом по несколько часов днем. Как долго носить чулки, посоветует врач. Все зависит от сложности заболевания.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство KardioHelp.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

© Все права защищены. Интернет журнал о сердечно-сосудистых заболеваниях KardioHelp.com

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Тромбофлебит нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии

Тромбофлебит нижних конечностей развивается из-за несвоевременного лечения варикоза, а тромбоэмболия является одним из опаснейших осложнений тромбофлебита. Второе заболевание протекает более стремительно и несет в себе большую угрозу. И тромбофлебитам, и тромбоэмболии женщины во время беременности подвержены в шесть раз чаще, чем вне этого периода.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей и диагностика

Тромбофлебит - одно из осложнений варикоза. Это опасное заболевание, при котором замедляется ток крови по венам нижних конечностей и нарушается кровоснабжение тканей. На стенках вен образуются сгустки крови - тромбы, которые могут оторваться и закупорить вену. Кровь пытается найти новый путь по близлежащим сосудам, но они не всегда могут принять на себя такую нагрузку. В результате эти сосуды воспаляются, что сопровождается болями в ногах. Если не восстановить нормальное движение крови, развивается гангрена, а это часто приводит к ампутации ноги.

Факторы риска тромбофлебита:

• возраст старше 40 лет;
• наличие варикознорасширенных подкожных вен;
• онкологические заболевания;
• расстройства сердечно-сосудистой системы;
• длительные статические нагрузки и малая двигательная активность;
• ожирение;
• обезвоживание;
• инфекции и сепсис;
• беременность и роды;
• прием пероральных противозачаточных препаратов;
• травма конечностей;
• оперативные вмешательства в зоне прохождения венозных стволов.

Основными признаками тромбофлебита нижних конечностей являются:

• изменение цвета кожных покровов, чаще на голенях (покраснение или потемнение);
• стойкие выраженные отеки на голени, а иногда и на бедрах;
• выраженные боли в икрах, усиливающиеся при ходьбе;
• болезненность при пальпации вен;
• уплотнение кожи и формирование язвы на голени;
• возможны озноб и повышение температуры до°С.

Диагностика тромбофлебита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Применяются инструментальные методы исследования - реовазография или ультразвуковая допплерография. Наиболее точную диагностическую информацию предоставляет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. Это исследование позволяет оценить состояние стенок и просвета вен, наличие в них тромботических масс, характер тромба и даже ориентировочно судить о его «возрасте».

Ультразвуковое сканирование подкожных вен дает возможность с абсолютной точностью выявить истинную протяженность тромбоза.

После диагностики тромбофлебита к лечению нужно приступать незамедлительно.

Хирургические методы лечения тромбофлебита нижних конечностей (с фото)

Методов лечения тромбофлебита нижних конечностей несколько, и все они должны проводиться под наблюдением флеболога. Поверхностный тромбофлебит опасен, когда он восходящий, то есть поднимается вверх к паховой области. Это может привести к проникновению тромба в глубокую вену и его отрыву. В этой ситуации необходимо срочное, но небольшое вмешательство под местной анестезией - кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую).

Если условия благоприятны, можно сразу провести радикальное хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей, удалив пораженные варикозные вены. Это позволяет одномоментно решить несколько задач - и устранить риск перехода тромбов на глубокие вены, и избавиться от варикозной болезни.

Существует и такое хирургическое лечение тромбофлебита, как тромболизис. Для этого в кровеносный сосуд вводится препарат, растворяющий тромб, что в последующем приводит к восстановлению кровотока.

Посмотрите фото лечения тромбофлебита, представленные ниже:

Медикаментозное лечение тромбофлебита нижних конечностей

В некоторых случаях достаточно сугубо консервативных методов лечения тромбофлебита - противовоспалительных средств и местного применения гепариновых мазей или гелей. Консервативный, медикаментозный метод лечения тромбофлебита в первую очередь направлен на снижение свертываемости крови и снятие воспаления. С этой целью назначаются антикоагулянты, противовоспалительные и другие лекарственные препараты (как перорально, так и внутривенно). Если есть признаки инфекции, назначают антибиотики.

Вопрос об использовании эластических бинтов, гольфов, колготок в острой фазе тромбофлебита решается индивидуально.

• компрессы с%-ным раствором спирта;
• гепаринсодержащие мази (например, гепатромбин);
• мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин);
• мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин;
• местное охлаждение, дающее хороший обезболивающий эффект.

Здесь представлены фото препаратов для лечения тромбофлебита нижних конечностей:

Физиотерапия тромбофлебита нижних конечностей

В остром периоде для обезболивания ежедневно применяют ультрафиолетовое облучение крови по 4-5 биодоз в течение 10 суток. После того как стихнут острые явления, используются соллюкс - лампа инфракрасного излучения - или инфракрасный лазер. Эти процедуры активизируют метаболизм и регенерацию, уменьшают болевой синдром, усиливают кровообращение, улучшают показатели иммунной системы.

Физиотерапию применяют также при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.

Народные методы лечения тромбофлебита нижних конечностей и профилактика

Народными методами лечения тромбофлебита нижних конечностей следует пользоваться только как дополнительными, вспомогательными средствами, дополнительно к основному лечению:

• Для снятия воспаления рекомендуют обкладывать на ночь ноги свежими листьями сирени;
• Хорошо действует растирание ног спиртовой настойкой из цветов белой акации;
• Помимо лекарственных трав для лечения расширения вен можно использовать хорошо созревший помидор - разрезать его на ломтики и прикладывать их к расширенным венам. Через 3-4 ч заменить ломтики свежими;
• Листья каланхоэ растереть и заполнить полученной кашицей половину бутылки, залить теплой водой и настаивать в течение недели в темном прохладном месте, периодически встряхивая бутылку. Затем процедить в какую-нибудь емкость и выжать остатки смеси. Натирать ноги, начиная от стопы до колен и выше. Использовать этот народный метод лечения тромбофлебита нужно 2 раза в день в течение 4 месяцев.

В большинстве случаев тромбофлебит является следствием запущенной формы варикозного расширения вен ног.

Чтобы не пришлось прибегать к лечению тромбофлебита, профилактика выходит на первый план.

Основными мерами профилактики тромбофлебита нижних конечностей являются:

• здоровый образ жизни;
• разумные физические нагрузки;
• также для профилактики тромбофлебита необходимо своевременное обращение к врачу даже при малейших признаках проблем с венами конечностей;
• назначение антикоагулирующих и антитромбоцитарных средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений (под контролем показателей крови врач должен подобрать индивидуально дозу антикоагулянта).

Физические упражнения при тромбофлебите нижних конечностей

Физические упражнения при тромбофлебите назначают для улучшения кровообращения и повышения мышечного тонуса. Степень физической нагрузки и интенсивность выполнения упражнений подбирается индивидуально в зависимости от фазы течения болезни, общего состояния больного и характера изменений кровообращения.

Продолжительность выполнения каждого упражнения из комплекса лечебной гимнастики при тромбофлебите составляет 3-7 мин.

1. Ходьба с высоким подниманием ног и большим размахом рук,шагов. На два шага вдох, на три выдох или на три шага вдох, на четыре выдох.

2. Подняв прямую правую ногу, коснуться носком ладони левой руки (выдох). Повторить 4-8 раз каждой ногой.

3. Исходное положение - лежа на диване или коврике либо сидя. Подняв ноги как можно выше, проделать энергичные сгибания в коленях (велосипед)раз. Дыхание равномерное, с акцентом на удлиненный выдох.

4. Попеременное поднимание ног с опорой на стул. Повторить 6-12 раз.

При остром тромбофлебите лечебную гимнастику назначают через несколько дней после начала заболевания при улучшении общего состояния больного. Первые занятия проводятся в положении лежа с приподнятой ногой. Используются упражнения для здоровых конечностей, туловища и дыхательные упражнения.

Через 2-3 дня больную конечность на время занятий опускают в горизонтальное положение, движения ею выполняют только в суставах, удаленных от участка воспаления, с большой осторожностью, чтобы не вызвать болезненных ощущений.

На 5-7-й день начинают применять исходное положение, сидя и упражнения со сменой положения ноги, а также движения во всех суставах пораженной конечности. Еще через несколько дней разрешается вставать и осторожно ходить.

При посттромбофлебитическом синдроме необходимо постоянно и регулярно заниматься лечебной физической культурой, чтобы предупредить прогрессирование заболевания. В занятия включается большое число упражнений, вовлекающих в движение больную конечность, дыхательные упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса. Основные исходные положения - лежа и стоя. Кроме лечебной гимнастики рекомендуется утренняя гимнастика и дозированная ходьба.

Полезно выполнять следующие упражнения:

1. Утром, не вставая с постели, поднимите сначала правую ногу под углом к туловищу, задержитесь в таком положении 10 секунд, затем потрясите ногой 40 раз, опустите ногу. То же самое проделайте с левой ногой.

2. Встаньте на пол. Поднимитесь на носки и резко вернитесь в исходное положение. Повторите 20 раз, после чего сделайте 10-секундный перерыв. Каждый день выполняйте по 5 заходов.

Тромбоэмболия легочной артерии и лечение заболевания

Главной опасностью течения тромбофлебита является угроза развития такого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЗЛА) - отрыв фрагмента тромба от вены и перенос его с током крови в легочные артерии.

В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно или прогрессировать в течение некоторого времени. Если крупный тромб блокирует вену, смерть наступает в первые 30 мин. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения и требует лечения в условиях реанимации. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием хронической (но чаще острой) сердечной недостаточности.

90 % смертей от ТЭЛА - это те случаи, когда вовремя не поставлен диагноз и не проведено соответствующее лечение, направленное на полное предотвращение развития тромбоэмболии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится в реанимационном отделении и включает в себя следующие мероприятия:

• Нормализация легочного кровотока;
• Профилактика внезапной смерти и хронической легочной гипертензии;
• Соблюдение строгого постельного режима;
• Ингаляция кислорода (для улучшения питания сердца и легких кислородом);
• Массивная инфузионная терапия (внутривенно вводят большое количество специальных растворов, разжижающих кровь);
• Тромболитическая терапия (тромболизис) - внутривенное введение лекарственного вещества, растворяющего тромб в сосуде, который и стал непосредственной причиной тромбоэмболии;
• При неэффективности тромболизиса проводят тромбоэмболэктомию - удаление тромба хирургическим путем;
• Антикоагулянтная терапия - это введение лекарственных средств для профилактики повышенной свертываемости крови и образования новых тромбов. Антикоагулянтные препараты вводятся подкожно в околопупочную область 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

Инфаркт миокарда: симптомы, фа.

Как правило, инфаркт миокарда развивается у тех, кто уже страдает от ишемической болезни.

Артериальная гипертензия: прич.

Диагноз «артериальная гипертензия» ставится в том случае, если АД стойко держится на показателях.

Артериальное давление и как пр.

Давно прошли те времена, когда перед тем, как измерить давление, нужно было взять талончик.

Состояние обморока: причины и.

Причины и симптомы потери сознания – предмет исследования многих ведущих специалистов.

Естественное и безопасное разжижение крови пиявками используется.

Поиски эликсира молодости не прекращаются никогда, поэтому новые.

Японский ученый Казуе Ямагаши представил миру свое новое революционное.

Увеличение или снижение веса может произойти по многим причинам. .

Лечение стволовыми клетками – новая отрасль современной медицины, .

Добровольное медицинское страхование - это программа, согласно.

Вирус иммунодефицита человека - это невидимый убийца, которые.

Женское здоровье в большей мере зависит от эндокринологических и психологических факторов, чем у мужчин. Поэтому основной причиной.

У современных женщин миома матки уже не является грозным приговором к проведению хирургической операции по удалению детородного.

О том, что такое мастопатия молочных желез современная женщина знает не понаслышке, очень часто этот диагноз ставится в совсем.

Заболевание мастит, вопреки расхожему мнению, может проявляться не только у кормящих матерей в лактационный период, но и у пожилых.

Природа, наделив женщин способностью к зачатию и рождению, подарив радость материнства, не обошлась и без того, чтобы осложнить.

На сегодняшний день женские болезни диагностируются практически у всех девушек, перешагнувших через жизненный рубеж в 25 лет. .

Современные врачи утверждают, что беременность при миоме возможна в подавляющем большинстве наблюдаемых случаев. Окончательное.

В разделе научной медицины, именуемом «общая патология клетки», .

Химический состав крови человека включает в себя основные форменные.

Искусственная инсеминация спермой выполняется при невозможности.

Качество спермы влияет на зачатие – это утверждение является.

Исследование мочи в лабораторных условиях проводится для выявления.

Для постановки любого медицинского диагноза необходимо тщательное.

Прежде чем начать лечение заболевания аллергологического характера, .

Пятница | 28.07.2017 | Нет коммент.

Воскресенье | 31.07.2016 | Нет коммент.

ВНИМАНИЕ.

Что пишут читатели

Популярные статьи

• Литическая смесь для ребенка и взрослого (372703)
• Таблица нормы показателей анализов крови у взрослых (205884)
• Порошок стрептоцид (142032)
• Палочкоядерные нейтрофилы (126368)
• Пенистая моча (116321)
• Почему в моче белые хлопья? (106299)
• Как снять приступ панкреатита? (90166)
• Боль после гинекологических вмешательств (85480)
• Почему кожа чешется после загара? (78150)
• Лечение цистита антибиотиками (77273)
• Что такое эритематозная гастропатия? (74035)
• Серозометра матки (71286)
• Боль в области солнечного сплетения (66043)
• Заболевания кожи: виды, симптомы и лечение (63622)
• Ключевые клетки в мазке (55000)

Что комментируют

Подписка

Присоединиться

Жалобы на боли в области грудной клетки нередко получают.

Среди сосудистых патологий атеросклероз сосудов у современного.

Ишемическая болезнь сердца является необратимой патологией. .

Воспаление – это защитная реакция организма, выработанная.

Одним из распространенных методов лечения гипертонии является.

В современном мире дисфункция поджелудочной железы встречается очень часто у взрослых и детей. Это связано с систематическими.

Согласно статистике ВОЗ, количество людей на планете, у которых диагностирован сахарный диабет, превышает 150 млн человек, причем.

Гипертиреоз щитовидной железы характеризуется повышенной секрецией гормонов. Они обуславливают характерные признаки и симптомы, .

Щитовидная железа, несмотря на свои малые размеры и легкий вес (до 25 г), выполняет в организме человека далеко не последнюю функцию. .

При избытке в организме гормонов щитовидной железы развивается тиреотоксикоз – аутоиммунное заболевание, присущее, в основном, .

©Права на контент защищены нотариально. Копирование материалов запрещено.

Тромбофлебит — это воспаление венозных стенок нижних конечностей с образованием тромбов в просвете воспаленной вены. Это заболевания является серьезным осложнением варикозной болезни. Существует несколько причин развития данного заболевания:

• инфекции;
• изменения в составе крови;
• травмы вен (ослабления стенок сосудов);
• замедленный ток крови;
• наследственная склонность крови к образованию тромбов (тромбофилия, коагулопатия);

Также тромбоз может стать последствием сложных родов, инфекционных заболеваний и злокачественных новообразований, что часто случается.

Человек, который болеет тромбофлебитом, часто ощущает недомогание и очень неприятные болезненные ощущения в области поражения. Зачастую у больных сильно отекают ноги, и синеет кожа, они чувствуют себя бессильными. Также часто повышается температура и человека преследует постоянное ощущения озноба.

Но когда повреждены мелкие вены, то обнаружить развития болезни очень сложно. В таких случаях пациент жалуется на резкое ощущения боли во время ходьбы, на что следует обратить внимание.

Гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей

При тромбофлебите очень важна и полезна. Самое главное это набраться много терпения и ежедневно систематически выполнять специальные упражнения, которые помогают при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. В комплекс лечебных упражнений входит ходьба с высоким подниманием ног и правильно поставленная система дыхания.
Также специально разработано множество различных упражнений, где вся нагрузка полностью сконцентрирована на ногах.

Для начала больному будет достаточно 4 упражнений. С периодичностью в два дня желательно добавлять в свою программу по одному упражнению. Таким образом, человек постепенно приучает себя к ежедневной гимнастике и не перегружает пораженную область.

Специальные упражнения при тромбофлебите

1. Лежа на спине и вытянув руки вдоль туловища, вы должны максимально по очереди подтягивать согнутые ноги к голове.
2. Не меняя положения по очереди поднимать выпрямленные ноги и задержать их вверху на несколько секунд.
3. При данном заболевании полезным является очень простое упражнения «велосипед».
4. Стоя выполнять поочередные медленные махи ногами вверх и вбок.
5. Чередовать махи прямой и согнутой ногой.
6. Бег на месте (в среднем темпе).
7. Делать поочередные выпады, при этом задняя нога должна не отрывать стопу от пола.

Все упражнения делать по 5-7 раз с постепенным наращиванием темпа.

Где научится лечебной гимнастике

Большое количество людей, которые болеют тромбофлебитом, оттягивают лечения и таким образом ухудшают свое состояние. Болезнь прогрессирует и если ее не лечить, то сосуд может стать полностью перекрытым что приведет к серьезным последствиям. Зачастую люди запускают тромбоз из-за личного незнания и лени, что очень неправильно.

Для того чтобы правильно бороться с данной болезнью и составить свой комплекс аффективных гимнастических упражнений следует руководствоваться информацией с интернета. В нем вы сможете найти много полезных видеороликов гимнастики при тромбофлебите нижних конечностей. Так вы сможете повторять упражнения с видеоуроков что очень удобно и не составит для вас большого труда.

Можно ли делать массаж при тромбофлебите

Массаж при тромбофлебите категорически запрещен. Он является главным провокатором отрыва тромба и его переход во внутренние органы, что очень опасно. Единственное допускается слабый массаж, который необходим для профилактики тромбообразования. Когда опасных кровяных сгустков в венах еще нет, но при этом они явно варикозно расширенные. Также не помешает слабый массаж после проделанной операции по удалению тромбофлебита. Он нормализует кровообращения и существенно повысит тонус мышц ног.

А в любых других случаях массаж при является очень опасным. Также при тромбозе запрещается пользоваться разогревающими мазями.

Реабилитация после тромбоза глубоких вен

Для человека, который перенес тромбоз глубоких вен, старые тромбы не несут никакой опасности. Но если вы не будите предпринимать никаких мер то вполне возможны появление новых тромбов, которые могут привести к тромбоэмболие. Для того чтобы этого не случилось вам следует носить специальный компрессионный трикотаж и активно заниматься лечебной гимнастикой. Не перегружайте себя тяжелыми физическими нагрузками.

Мои пациенты использовали , благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Профилактика тромбоза вен

Если у вас сидячая робота и вы большое количество времени проводите в положении сидя, то делайте небольшие перерывы каждый час для того чтобы размять ноги. Сделайте короткую зарядку, походите, при этом поднимайте ноги. Максимально много ходите и пейте больше жидкости.

При повреждении используйте эластичный бинт или компрессионный трикотаж, который улучшает ток крови в венах. После работы, дома делайте легкий массаж конечностей, начиная с пальцев.

При тромбофлебите нижних конечностей для женщин противопоказана обувь на высоком каблуке. Ведь истинные модницы готовы много терпеть ради того чтобы выглядеть красиво, даже боль, чего совершенно нельзя делать. Это только ухудшит ваше состояние.

В целом, лечебная гимнастика при тромбозе глубоких вен нижних конечностей очень полезная и эффективная. Комплекс специальных лечебных упражнений поможет вам бороться с данным заболеванием. Не запускайте болезнь и не давайте ей развиваться. При начальных симптомах сразу же обращайтесь к врачу.

Пациенту, которому были назначены физические нагрузки, упражнения при тромбофлебите , обычно кажется, что они должны быть направлены только на ноги. Но на самом деле упражнения при тромбофлебите нижних конечностей в основном направлены на укрепление венозной системы и улучшение циркуляции крови. Эластичные и прочные вены являются основной крепкого здоровья всей системы кровообращения. Тем не менее, с течением времени, они, как правило, изнашиваются и теряют свою эластичность, что приводит к различным проблемам. Другие факторы, которые способствуют развитию воспалений и тромбов:

• малоподвижный образ жизни;
• жирная пища;
• вредные привычки (употребление алкоголя и наркотиков, курение);
• недостаток витаминов и минералов;
• сверхтяжелые физические нагрузки.

Можно ли при тромбофлебите заниматься спортом?

Так как на нижние конечности давит весь вес тела, то и на вены, находящиеся в ногах приходится повышенная нагрузка. Поэтому если клапаны и венозные стенки ослабляются, то начинаются проблемы с кровообращением. Из-за застоя в нижней части тела, в момент неудачного хирургического вмешательства и может возникнуть тромбофлебит, физические нагрузки при котором рекомендованы флебологами и сосудистыми хирургами. Гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей в первую очередь должна быть направлена на укрепление мышц и насыщение кислородом крови. Ведь если воспаленному участку вены (даже после полного излечения) не будет хватать кислорода, то окружающие ткани начнут страдать от накопления токсинов, что в долгосрочной перспективе может привести к язве. Поэтому, при диагнозе тромбофлебит, рекомендации физиотерапевтов заключаются в выполнении несложных упражнений.

Что делать при тромбофлебите?

Даже простая ходьба при тромбофлебите считается одним из очень эффективных способов профилактики. Разрешено и выполнение любых других упражнений, которые требуют постоянного движения всех конечностей. Йога, пилатес, гимнастика при тромбофлебите помогут не только улучшить кровообращение, но и укрепить мышцы конечностей. А вот беговая дорожка, степпер и велотренажер при тромбофлебите будут не самыми лучшими помощниками для занятий. Ведь излишняя нагрузка на ноги может значительно ухудшить общее состояние вен. Если на специальное оборудование денег нет, а упражнения при тромбофлебите делать все же нужно, то можно использовать обычные гантели или даже бутылки, наполненные песком. Самое легкое и эффективное упражнение при тромбофлебите ног: ходьба в быстром темпе, а также перекатывания с пяток на носки (лучше всего с гантелями в руках). Ежедневная зарядка при тромбофлебите может состоять из комплекса несложных упражнений, цель которых — укрепление мышц ног без перегрузок.

Спорт при тромбофлебите не должен навредить, поэтому любую зарядку необходимо начинать с разминки. Исходное положение: сесть на пол с вытянутыми вперед ногами, сложить обе руки за спиной. После чего аккуратно согнуть правую ногу и положить под бедро. В результате, левая нога должна быть выпрямлена, а правая — подогнута. Пятка подогнутой ноги должна смотреть строго вверх, а большие пальцы - в пол. Не сгибая спину, необходимо постараться поднять левую ногу. Если исходное положение принято верно, то сильно высоко поднять ступню не получится. Подъемы повторить 10-15 раз, после чего поменять рабочую ногу. Окончив разминку, логично задуматься над тем, можно ли качать пресс при тромбофлебите? Вообще-то врачи не разрешают качать пресс даже при незначительном варикозе, не говоря уже о хроническом тромбофлебите. Но никто не уточняет, что нежелательны лишь долгие задержки дыхания и сжатие бедренных вен (как это происходит при выполнении упражнения из положения лежа). Профессиональные физиотерапевты, которые считают, что при тромбофлебите можно заниматься спортом, предлагают поднимать ноги из положения лежа. Это поспособствует укреплению мышц живота и в тоже время улучшит венозный отток.

Следующее упражнение запрещено выполнять при поражениях вен на ногах. Но если тромбофлебит поразил руки, то смело можно делать по несколько повторов в день. Перед началом упражнения, необходимо встать прямо, ноги расставить на 30 см, носки вывернуть наружу. Кисти рук вытянуть прямо перед собой. При выполнении упражнения взгляд лучше устремить прямо перед собой. Далее нужно согнуть колени, держа спину строго прямо. Нет необходимости опускаться на корточки, достаточно слегка присесть и удерживать эту позицию хотя бы минуту. Также не спеша вернуться в исходное положение. Повторить приседания 10-15 раз. Когда разовьется мышечная память, число приседаний должно быть увеличено.

Как уже стало понятно, физкультура и тромбофлебит вполне совместимые понятия. Самое главное не допускать перегрузок и блокировки кровотока. Следующие несколько упражнений способствуют укреплению мышц нижних конечностей, но в то же время категорически противопоказаны при острой стадии болезни. Исходное положение: лежа на левом боку, голова опущена на руку, согнутую в локте. Левая нога выпрямлена, а правая согнута в колене. Необходимо захватить правой рукой нижнюю часть ступни согнутой ноги и медленно оттянуть назад. Повторить движение 10-15 раз. Со временем можно будет изменить темп. Для выполнения следующего упражнения понадобится крепкое кресло. В качестве исходного положения, необходимо просто сесть на кресло с широко расставленными ногами. Затем опереться руками о край стула и опустить таз (но не ниже уровня коленей). Снова сесть на стул. Повторить 15-20 раз. Такие приседания хорошо тренируют икроножные мышцы и улучшают кровообращение.

Эти совсем несложные упражнения позволят укрепить здоровье, и тромбофлебит, как следствие, отступит. Если стадия и характер заболевания не позволяют заниматься спортом, то, как минимум, нужно отказаться от сидячего образа жизни. Долгое нахождение в неподвижном состоянии приводит к ухудшению венозного кровотока.