Osoby z jedną nogą krótszą od drugiej nie są niczym niezwykłym. Czy często widziałeś osobę dorosłą chodzącą podskakującym krokiem? A co z dzieckiem, które nie chce bawić się z kolegami, bo ma „śmieszne” utykanie? W tym pozornie nierozwiązywalnym problemie pomogą ortopedyczne stabilizatory podbicia dla różnej długości nóg.
Zagrożone są dzieci o różnej długości nóg
Według licznych badań u dzieci, u których wysokość łuku podłużnego stopy jest asymetryczna, w 15-20% przypadków współwystępują skoliozy różnego typu. Bardziej podatne na te schorzenia są dziewczęta – częściej niż chłopcy cierpią na wadę postawy i płaskostopie. Wyjaśnia to bardziej siedzący tryb życia dziewcząt.
Najbardziej niebezpieczny styl życia w przypadku skoliozy to wiek od 10 do 14 lat - okres dojrzewania. W tym czasie szkielet dziecka nie jest jeszcze uformowany, ale obciążenie go wzrasta. Dziecko często siedzi pochylone przy biurku na lekcjach, a potem w domu, przygotowując zadanie domowe. To właśnie w tym wieku u chłopca lub dziewczynki w wieku 7-9 lat rozwija się skolioza – statystyki odnotowują aż 30% takich dzieci.
Dzieci w wieku od 10 do 14 lat cierpią na początkowe stadia skoliozy w 40% przypadków, a w wieku 15-17 lat odsetek ten jest również bardzo wysoki - wynosi prawie 35%. Im szybciej lekarze zdiagnozują skoliozę u dziecka, tym szybciej będzie można ją wyleczyć. Nadal istnieje duża szansa na skorygowanie skrzywienia kręgosłupa i związanych z nim deformacji stóp.
I jeszcze jedno: im wcześniej wykryta zostanie skolioza u dziecka, tym szybciej będzie można pracować ze skróconą nogą, kompensując ten brak za pomocą obuwia ortopedycznego. Rodzice powinni wiedzieć: im szybciej skoliozę wykryje się u dzieci w wieku od 8 do 10 lat, tym szybciej można wyeliminować odchylenia w postawie i wysklepieniu stopy, gdyż przebieg skoliozy według statystyk ulega znacznemu pogorszeniu w ciągu najbliższych 2-2 lat. 4 lata, do 12 lat.
Fakt, że postawa pogarsza się w tym wieku, można wytłumaczyć prosto: w tym czasie dziecko szybko rośnie i wzrost ten nie następuje równomiernie, jak sieci. Postęp tej niebezpiecznej choroby i deformacji stóp zwykle spowalnia, a czasami kończy się do 14 roku życia.
Zagrożone są osoby dorosłe o różnej długości nóg
Największą grupę osób dorosłych szczególnie dotkniętych skoliozą i związanymi z nią deformacjami stóp stanowią osoby po 50. roku życia. W tym czasie tkanka kostna starzeje się i rozpada, zwłaszcza przy niezdrowym trybie życia związanym z paleniem i złym odżywianiem, a także zwiększonym obciążeniem układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego u osób po 50. roku życia często dochodzi do zmiany długości krążka międzykręgowego – ulega on deformacji.
Kości miednicy ulegają zniekształceniu na skutek tego, że jedna kończyna (noga) staje się krótsza od drugiej. Dlatego dysk między kręgami zużywa się i nie służy dobrze, co pogarsza złą postawę i prowadzi do braku równowagi pomiędzy lewą i prawą stroną ciała. Szczególnie dotknięty jest mięsień dolnej części pleców, zwany mięśniem czworobocznym; znajduje się on w dolnej części pleców). Łańcuch ten obejmuje również mięśnie piersiowe, obojczykowe i pochyłe, przez co nerwy międzykręgowe są ściśnięte, wiele części ciała, zwłaszcza kręgosłup, jest zranionych, a osoba nadal się garbi. Nieprawidłowej postawie u osób po 50. roku życia towarzyszy nierówny, skaczący lub utykający chód oraz zdeformowane stopy.
Konsekwencje różnej długości nóg
U dziecka (szczególnie małego) wysokość łuków podłużnych stopy może być asymetryczna, co ostatecznie prowadzi do skoliozy kręgosłupa. Skolioza to skrzywienie kręgosłupa w jednym kierunku. W przeciwieństwie do zwykłego naruszenia postawy u dzieci (dziecko stoi nieprawidłowo lub siedzi zgarbione, jego napięcie mięśniowe jest zaburzone), skolioza niszczy strukturę mięśni, kości, więzadeł i chrząstek, które nie zostały jeszcze w pełni uformowane u dziecka. Skolioza prowadzi więc do nieprawidłowego rozłożenia obciążenia i nieprawidłowego rozłożenia punktów podparcia, a u dziecka rozwijają się deformacje stóp, w szczególności płaskostopie.
Skolioza może mieć charakter dysplastyczny (zaburzenie metaboliczne w tkankach kręgosłupa, takie jak skręcenie) i statyczny. Wszystko to razem powoduje skokowy chód ze względu na różną długość nóg dziecka. Jeśli chodzi o dorosłych, ich różna długość nóg może prowadzić do rażących naruszeń struktury szkieletu. W rezultacie mięśnie, więzadła i chrząstki rozwijają się nieprawidłowo, wypadają krążki międzykręgowe i pojawia się przepuklina dysku. Dlatego osoby z takimi nieprawidłowościami często odczuwają ból pleców lub brzucha. Bóle te są długotrwałe i bolesne.
Kiedy należy udać się do lekarza?
Bardzo trudno jest zrozumieć, czy nogi dziecka są różne, czy tej samej długości. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu złej postawy u dziecka zdecydowanie powinieneś udać się do ortopedy lub traumatologa w celu konsultacji i leczenia. Bardzo często fizjoterapia i taniec, a także pływanie mogą pomóc w początkowych objawach skoliozy i deformacji stóp. Aby nie przeoczyć początkowych, subtelnych oznak deformacji kręgosłupa i stóp, należy raz w roku udać się do lekarza na badania profilaktyczne.
Jeśli chodzi o dorosłych, muszą monitorować swoje odczucia bólowe. Zwłaszcza w obszarze kręgosłupa i stóp. A także kontroluj swój chód. Jeśli Twoi przyjaciele powiedzą Ci lub sam poczujesz, że Twój chód stał się nierówny, skacze lub utyka, skonsultuj się z lekarzem w celu zbadania i leczenia.
O stopniu, w jakim należy uzupełnić brakującą długość nogi, decyduje ortopeda lub traumatolog. Skrócenie nóg (nie przejmuj się, jest to termin medyczny) może być bezwzględne lub względne. Aby określić rodzaj skrócenia, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie okolicy miednicy, a także kręgosłupa. Odbywa się to w pozycji stojącej. Na podstawie tego zdjęcia rentgenowskiego lekarz dokładnie wskaże różnicę między długością jednej nogi a drugiej, analizując wysokość głów stawów miednicy. Umożliwi to określenie różnicy w długości nóg.
Jeżeli skrócenie nogi jest bezwzględne, wymagana jest kompensacja pełna, a jeśli jest względna, wymagana jest niepełna kompensacja długości nogi, do jednej trzeciej lub jednej sekundy u dorosłych i do połowy długości u dzieci.
Jak pomóc osobie o różnej długości nóg?
Przede wszystkim zamów wkładki ortopedyczne. Wkładki takie nazywane są także wkładkami kompensacyjnymi. Dobierane są indywidualnie, produkowane są w ciągu 20 minut, pacjent nie ma nawet czasu na opuszczenie kliniki, a wkładki będą już gotowe. Możesz je odebrać od razu. Co możesz osiągnąć dzięki ortezie?
- Stabilizuj pozycję kręgosłupa i stóp
- Skolioza i płaskostopie przestają się rozwijać
- Te obszary kręgosłupa, które były mocno obciążone, są teraz odciążone i mogą spokojnie zregenerować się
- Jeśli skrócenie nóg jest zbyt duże, stosuje się nie tylko wkładki ortopedyczne, ale także stabilizatory podbicia. Umożliwiają poprawę postawy oraz odciążenie kręgosłupa i stóp.
Należy wziąć pod uwagę, że do wkładek i podpórek pod podbiciem nie można od razu się przyzwyczaić. Niewielki dyskomfort może być odczuwalny w ciągu 4-5 dni od noszenia wkładek. Wtedy osoba odczuwa niesamowitą ulgę: wkładki prawie nie są odczuwalne, ale zmęczenie nóg rozwija się znacznie wolniej, chodzenie jest znacznie wygodniejsze i praktycznie nie ma bólu nóg. Zwiększa się stabilność w kostce, obciążenie kolan staje się mniejsze, a dolna część pleców boli znacznie mniej.
Jeśli dyskomfort stóp i kręgosłupa nie ustępuje w ciągu tygodnia, oznacza to, że wkładki ortopedyczne zostały źle dobrane i wymodelowane. Konieczna jest ponowna wizyta u ortopedy i inne wkładki.
Kiedy jedna noga jest krótsza od drugiej, lekarze nazywają to zjawisko zespołem krótkich nóg. Konsekwencje takiej patologii mogą być bardzo poważne, jeśli nie zwrócisz na nią uwagi. W takim przypadku naruszenie mówi się tylko wtedy, gdy różnica długości jest większa niż ½ cm. Najczęstszą przyczyną takiej anomalii jest zniekształcenie miednicy.
Przeprowadzono wiele badań w tym obszarze, a najnowsze potwierdziły, że nawet różnica 3-4 mm powoduje skrzywienie kręgosłupa, zaburzenie miednicy i nieprawidłowy wzrost. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, patologia będzie postępować, zaburzając funkcje kręgosłupa ze wszystkimi konsekwencjami.
Przyczyny i konsekwencje, jeśli jedna noga jest krótsza od drugiej u osoby dorosłej
Zespół ten prowadzi do nierównomiernego obciążenia krążków międzykręgowych.
W przyszłości spowoduje to skręcenie miednicy, skoliozę, rotację piątego kręgu lędźwiowego, zablokowanie stawu strefy krzyżowo-biodrowej po stronie przeciwnej do skróconej kończyny.
- Głównymi przyczynami są przemieszczenia lub zniekształcenia miednicy od jej naturalnego położenia, skutkujące dysfunkcyjnymi zmianami w obrębie kręgosłupa. Oznacza to, że oś rozkładu obciążenia podczas ruchu ulegnie zmianie i odpowiednio pojawi się ból pleców, szyi i dolnej części pleców;
- Metamorfozy takie prowadzą do zaburzeń biomechaniki, dochodzi do przepuklin krążków międzykręgowych, zmian zwyrodnieniowych kręgów, osteochondrozy, skolioz, zapalenia korzonków nerwowych, zwężenia kanału kręgowego. Nieprawidłowe ustawienie miednicy powoduje ból szyi, promieniujący do barków i ramion, powodując problemy z kończynami górnymi;
- Osteochondroza to choroba charakteryzująca się dysfunkcją kręgów, więzadeł, stawów i krążków międzykręgowych. Patologia rozwija się pod wpływem wielu czynników i przez długi czas. Ryzyko wzrasta w przypadku urazów kręgosłupa, złej postawy i hipotermii w wywiadzie;
- Lumbago to zespół o etiologii kręgowej. Charakteryzuje się zmianami w odcinku lędźwiowym: bólem, deformacją tej części kręgosłupa, nadmiernym napięciem mięśni. Ludzie nazywają lumbago lumbago ze względu na kłujące bóle, które nie pozwalają na wyprostowanie się i pacjent zmuszony jest pozostać w zgiętej pozycji.
Różnica w długości nóg może być umiarkowana lub duża. W tym drugim przypadku funkcjonalność organizmu jest znacznie upośledzona. Przy umiarkowanych odchyleniach obserwuje się niestabilność podczas chodzenia i okresowe upadki. Jedno biodro jest zawsze wyżej od drugiego. Prawie zawsze zjawisku temu towarzyszy ból, który może być zlokalizowany w biodrze, pachwinie, stawach krzyżowo-biodrowych, barku, szyi, dolnej części pleców lub promieniować do nogi.
Przy długotrwałym zniekształceniu miednicy samo ciało zacznie korygować biomechanikę i asymetrię. Doprowadzi to do adaptacji ścięgien, więzadeł i mięśni. Dlatego terapia może trwać dość długo. Ponadto przemieszczenie miednicy jest bardzo trudne do skorygowania, ponieważ tworzy się patologiczny stereotyp ruchów. Im dłużej patologia jest obecna, tym trudniej się jej pozbyć.
Diagnostyka różnych długości nóg
Zwykle identyfikacja anomalii nie jest trudna. Na przykład możesz zwrócić uwagę na długość nogawki spodni, gdy dana osoba stoi: jeśli jedna jest dłuższa od drugiej lub pięta nadepnie na jedną z nich podczas chodzenia, prawdopodobieństwo choroby jest wysokie. Jeśli taki stan zostanie wykryty u dzieci, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ w przyszłości postawa zostanie zakłócona i pojawi się zespół bólowy, który, jak już zauważyliśmy, może rozprzestrzenić się na inne części ciała .
Lekarz może zauważyć zmiany podczas standardowego badania fizykalnego. W razie potrzeby diagnozuje się stan stawów biodrowych i kręgosłupa oraz może zalecić wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
Co zrobić, jeśli dorosły ma jedną nogę znacznie krótszą od drugiej
Dość często leczenie daje jedynie tymczasowe rezultaty, ponieważ jest objawowe. Standardowa terapia ortopedyczna nie jest w stanie złagodzić napięcia mięśni biodrowo-lędźwiowych. Miednica pozostanie przekrzywiona, staw pozostanie zablokowany, a noga pozostanie krótka.
Jedynym wyjściem z sytuacji jest terapia manualna i podobne techniki. Specjaliści w tej dziedzinie działają celowo, delikatnie, w dawkach i starają się rozluźnić napięte mięśnie.
Oprócz tego należy wykonywać różnorodne ćwiczenia, utrzymywać stałą aktywność fizyczną, utrzymywać dobrą formę i chodzić z wyprostowanymi plecami. Dobrze rozwinięte mięśnie będą wspierać kości szkieletu. Brak równowagi mięśniowej można skorygować poprzez regularne napinanie wszystkich grup mięśni podczas ćwiczeń. W ramach leczenia i profilaktyki zaleca się pływanie, jazdę konną oraz treningi na specjalnych symulatorach.
Konsekwencje skrócenia jednej nogi
Zagrożone są osoby powyżej 50 roku życia. Dzieje się tak na skutek naturalnego starzenia się organizmu, niszczenia tkanki kostnej, a także niezdrowego trybu życia i zwiększonego obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego u osób starszych często dochodzi do deformacji krążków międzykręgowych.
W wyniku skrócenia jednej kończyny i skrzywienia miednicy dochodzi do silnego zużycia krążków międzykręgowych, pogarszania się złej postawy i braku równowagi prawej i lewej części ciała. W szczególności mięsień lędźwiowy (kwadratowy) cierpi na zmiany patologiczne. Zespół bólowy wpływa również na mięśnie obojczykowe, piersiowe i pochyłe. To z kolei prowadzi do ucisku nerwów międzykręgowych. Złej postawie towarzyszy utykanie, galopowanie lub nierówny chód i zdeformowane stopy.
Wizyta u lekarza, gdy jedna noga jest krótsza od drugiej
Dorośli powinni zwracać uwagę na dolegliwości bólowe, szczególnie kręgosłupa i stóp oraz kontrolować chód. Ile długości należy skompensować, określa traumatolog lub ortopeda. Skrócenie może być względne lub bezwzględne. Aby określić jego rodzaj, wymagane jest prześwietlenie miednicy i kręgosłupa. Procedura diagnostyczna wykonywana jest w pozycji stojącej. Zdjęcie pozwoli lekarzowi określić różnicę w długości kończyn dolnych oraz przeanalizować wysokość głów stawu miednicy.
Przy skróceniu bezwzględnym wymagana jest pełna kompensacja, a przy skróceniu względnym kompensacja częściowa do ½ lub 1/3 długości.
Leczenie, gdy jedna noga jest krótsza od drugiej
Przede wszystkim potrzebne będą wkładki ortopedyczne, zwane wkładkami kompensacyjnymi. Dobierane są indywidualnie i produkowane stosunkowo szybko.
Takie produkty spełniają następujące funkcje:
- pomoże ustabilizować pozycję kręgosłupa i stóp;
- spowolnić postęp skoliozy i płaskostopia;
- odciąży obszary kręgosłupa, które podlegają nadmiernym obciążeniom i pozwoli im się zregenerować.
Jeśli występuje znaczna różnica w długości nóg, stosuje się nie tylko wkładki wyrównawcze, ale także podpórki podbicia. To poprawi Twoją postawę i odciąży kręgosłup i stopy.
Zespół „krótkich nóg” to jedna z patologii rozwoju dziecka, którą należy jak najwcześniej zdiagnozować i rozpocząć korygowanie. Późne rozpoznanie i brak leczenia tej wady może skutkować kulawizną, nieodwracalnymi zmianami w stawach czy skrzywieniem kręgosłupa.
Przyczyny asymetrii nóg u dzieci i młodzieży
O patologicznej asymetrii kończyn dolnych możemy mówić, jeśli dziecko ma jedną nogę krótszą od drugiej o 0,5 cm i więcej. Skrócenie jednej nogi w stosunku do drugiej zazwyczaj dzieli się na prawdziwe i fałszywe. Prawdziwe skrócenie jednej nogi w porównaniu do drugiej nazywa się wtedy, gdy różne długości nóg wynikają z różnej długości kości. Zazwyczaj patologia ta rozwija się u płodu w macicy i jest wyraźnie widoczna podczas USG.
Skrócenie fałszywe lub zwicheniowe następuje na skutek zaburzenia relacji pomiędzy segmentami kończyn dolnych, w wyniku czego jedna noga dziecka staje się krótsza od drugiej. Najczęściej fałszywe skrócenie jednej z kończyn dolnych występuje u małych dzieci z powodu dysplazji stawów biodrowych. Dysplazja to zwichnięcie stawu biodrowego u noworodka o różnym nasileniu. Jeśli głowa kości udowej częściowo wystaje z panewki, lekarze nazywają ten stan podwichnięciem. Jeśli głowa kości udowej całkowicie wyjdzie z panewki, a tkanka tłuszczowa i łączna zaczną rosnąć w samym panewce, mówimy o zwichnięciu stawu biodrowego. Patologię można rozpoznać, a dokładną diagnozę można postawić jedynie na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.
Inną przyczyną fałszywej asymetrii u dziecka, gdy jedna nóżka staje się krótsza od drugiej, może być hipertoniczność mięśni, czyli nadmierne napięcie. Co więcej, jeśli dziecko ma jedną nogę krótszą od drugiej ze względu na hipertoniczność, wówczas napięcie mięśni jest asymetryczne. Stan ten nie musi być związany z naturalnym napięciem noworodka, ale z zaburzeniami regulacji nerwowej lub zaburzeniami funkcjonowania mózgu. Dlatego dziecko z asymetrycznością kończyn dolnych na skutek hipertoniczności zdecydowanie potrzebuje konsultacji z neurologiem.
U dorastających dzieci asymetria kończyn dolnych może pojawić się po niewłaściwie zagojonym złamaniu, jako objaw rozwoju nowotworów kości lub kostnej postaci gruźlicy.
Diagnostyka asymetrii nóg u dzieci
Lekarze mogą zdiagnozować asymetrię nóg podczas rozwoju płodu. W takim przypadku natychmiast po urodzeniu dziecka lekarze zaczną wyjaśniać diagnozę, po czym dziecku zostanie przepisane leczenie.
Jeśli w pierwszych miesiącach życia podczas rutynowych badań ortopeda zauważy jakiekolwiek odchylenia w rozwoju dziecka, będzie go obserwował i zaleci leczenie profilaktyczne. Jeśli w wieku trzech miesięcy podejrzewa się dysplazję stawów biodrowych, dziecku zostanie przepisane badanie rentgenowskie, które w połączeniu z wynikami USG da definitywną odpowiedź na temat obecności lub braku tej patologii u dziecka. Jeśli diagnoza dysplazji zostanie potwierdzona, lekarz wybierze schemat leczenia dla dziecka w zależności od ciężkości patologii.
Matka może samodzielnie wykonać proste badania na obecność asymetrii w nóżkach dziecka. W tym celu należy położyć dziecko na przewijaku na brzuszku i obejrzeć fałdy udowe i pachwinowe – powinny być symetryczne i mieć tę samą głębokość. Następnie należy obrócić dziecko na plecy i ponownie ocenić głębokość i symetrię fałdów skórnych, a także upewnić się, że dziecko nie ma żadnych ograniczeń podczas odwodzenia bioder, a procesowi porwania nie towarzyszy kliknięcie lub pchnięcie. Asymetryczne fałdy skórne o różnej głębokości i oporze lub klikanie przy odwiedzeniu bioder mogą wskazywać na obecność dysplazji stawów biodrowych.
Kolejnym badaniem na obecność dysplazji jest ugięcie nóg dziecka w kolanach w leżeniu na plecach. Jeśli przy pochyleniu dziecka jedno kolano znajduje się niżej od drugiego, z dużym prawdopodobieństwem można założyć obecność dysplazji.
Następnym badaniem jest sprawdzenie obecności hipertoniczności mięśni. Do tego testu należy położyć dziecko na plecach i dać mu możliwość chwycenia palców osoby dorosłej. Jeśli dziecko, chwytając ręce osoby dorosłej, zacznie aktywnie, symetrycznie i całkowicie poruszać nogami i próbować podciągnąć się na ramionach, wszystko jest w porządku. Jeśli podczas ruchu nogi dziecka stale się krzyżują, możemy założyć obecność hipertoniczności. Na obecność hipertoniczności może wskazywać także częsty płacz, drżenie brody, nadmierne zarzucanie pokarmu, sztywność ruchów na jawie oraz stale podkurczone ręce i nogi podczas snu. Obecność takich objawów należy zgłosić pediatrze, który wyśle dziecko na konsultację do neurologa.
Lekarze uważnie monitorują stan kończyn dolnych po złamaniach u dzieci i młodzieży, a w trakcie leczenia złamania można wielokrotnie zlecać badania RTG w celu monitorowania prawidłowego zrostu kości.
Jeśli przyczyną różnicy w długości kończyn dolnych jest guz, to jeszcze zanim guz doprowadzi do asymetrii nóg, można zauważyć inne niepokojące objawy: zmęczenie, ból podczas chodzenia, zgrubienie jednej z kończyn dolnych. Dolegliwości te powinny być obowiązkowym powodem wizyty u lekarza.
Masowe szczepienia dzieci przeciwko gruźlicy ograniczyły do minimum zapadalność na tę chorobę zakaźną wśród dzieci i młodzieży, jednakże zakażenie gruźlicą dzieci z obniżoną odpornością jest nadal możliwe w przypadku bliskiego kontaktu z osobą chorą. Pierwszymi objawami rozwoju gruźlicy kości u dzieci i młodzieży są duże zmęczenie, bóle mięśni, pochylanie się, bezprzyczynowe kulawizny i zwiększenie objętości dotkniętej kończyny po wysiłku fizycznym. Aby dokładnie zdiagnozować nowotwory i gruźlicę, konieczne jest wykonanie zdjęć rentgenowskich i rezonansu magnetycznego.
Leczenie zespołu krótkich nóg u dzieci i młodzieży
Metody leczenia skrócenia kończyny dolnej u dzieci i młodzieży zależą od przyczyny patologii. Jeśli małe dziecko ma asymetrię nóg, której przyczyną jest dysplazja stawów biodrowych, lekarz przede wszystkim określa stopień ciężkości choroby. Podwichnięcia są łatwiejsze do skorygowania; całkowite zwichnięcie, szczególnie w przypadku tworzenia się tkanki tłuszczowej lub łącznej w panewce, będzie wymagało dłuższego leczenia, a nawet interwencji chirurgicznej.
Dokładne rozpoznanie dysplazji stawów biodrowych można postawić dopiero po ukończeniu przez dziecko trzeciego miesiąca życia (kiedy można wykonać prześwietlenie), dlatego ortopedzi podejrzewający obecność tej patologii u dziecka zalecają do trzeciego roku życia stosowanie wyłącznie szerokich pieluszek miesięcy, a przy zmianie ubrania wykonuj ćwiczenie rozkładania nóg na boki. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona po prześwietleniu rentgenowskim, ortopeda zaleci schemat leczenia.
Leczenie zachowawcze dysplazji stawów biodrowych polega na długotrwałym stosowaniu wyrobów ortopedycznych wymuszających na dziecku szeroko rozstawione nogi: spodni Beckera, strzemion ortopedycznych lub szyn. Następnie do schematu leczenia dodaje się masaż, fizjoterapię i ćwiczenia lecznicze. Interwencja chirurgiczna jest wskazana u dzieci powyżej pierwszego roku życia z ciężką dysplazją, która nie podlega leczeniu zachowawczemu.
W przypadku rzeczywistego skrócenia jednej z nóg taktykę leczenia ustala chirurg ortopeda w zależności od przyczyny i przebiegu choroby. Można zalecić zarówno interwencję chirurgiczną, jak i metody zachowawcze, takie jak wyciąg skróconej kończyny za pomocą specjalnych urządzeń, zastosowanie fizjoterapii, ćwiczeń leczniczych i masażu. Pacjent otrzymuje także specjalne obuwie.
U młodzieży i dorosłych, którzy przeszli duży okres wzrostu, jedna noga jest do 1,5 cm krótsza od drugiej i zwykle nie wymaga korekcji. Jeśli asymetria nóg jest duża, krótką nogę można wydłużyć operacyjnie. Tkanka kostna rośnie o około 1 mm dziennie. Leczenie odbywa się za pomocą aparatu Ilizarowa.
Jeśli u dziecka występuje fałszywa asymetria nóg spowodowana hipertonicznością mięśni, neurolog zaleci schemat leczenia obejmujący relaksujące masaże i kąpiele, ćwiczenia terapeutyczne i pływanie lecznicze oraz fizjoterapię. W poważniejszych przypadkach, gdy nadciśnienie wiąże się z zaburzeniami czynności mózgu, można zalecić leczenie farmakologiczne.
Jeśli skrócenie nogi jest następstwem gruźlicy, wówczas leczenie jest długotrwałe i wymaga umieszczenia dziecka w specjalistycznym szpitalu. W aktywnej fazie gruźlicy pacjentowi przepisuje się terapię przeciwbakteryjną. Następnie, w zależności od stopnia uszkodzenia kości, pacjent poddawany jest zabiegowi chirurgicznemu lub stosowaniu metod terapii odtwórczej, takich jak masaż, fizykoterapia i fizjoterapia.
Stan, w którym jedna noga jest krótsza od drugiej, nazywany jest zespołem krótkich nóg. Różna długość nóg jest częstym zjawiskiem zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10 (ICD-10), wady skracające kończynę dolną zaliczane są do klasy Q 72. Nawet jeśli długość jednej kończyny dolnej jest tylko o 4–5 mm dłuższa od drugiej, może to nadal prowadzą do różnych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego.
Różnica w długości nogawek, która wynosi około 5 centymetrów, jest widoczna na zewnątrz. Osoba cierpiąca na to zaburzenie ma upośledzony chód i kulawiznę. Jeśli jedna noga jest krótsza od drugiej nawet o 5 cm, z wyglądu jest praktycznie niewidoczna ze względu na pochylenie miednicy i skrzywienie kręgosłupa. Oprócz zaburzeń postawy i zmian w chodzie, pacjentowi dokuczają także bóle stawów i kręgosłupa. Problem, który nie jest odpowiednio leczony, może ostatecznie doprowadzić do chorób takich jak artroza, zapalenie kaletki itp.
Wyróżnia się kilka rodzajów skróceń kończyn dolnych: anatomiczne (w wyniku zmniejszenia długości kości), względne (zwichnięcie, zmniejszenie ruchomości stawów), kombinowane. Różne zaburzenia wzrostu, w których wzrost jest opóźniony lub przyspieszony, mogą wpływać na długość obu kończyn.
Powody, które powodują wystąpienie takiego zjawiska, jak różne długości nóg, są następujące:
- Wrodzone skrócenie kończyny dolnej spowodowane wewnątrzmacicznym zaburzeniem rozwoju płodu (wg ICD-10 Q65-Q79). W tym przypadku rozwijają się patologie, takie jak stopa końsko-szpotawa, zwichnięcie stawu biodrowego i hemartroza hemofilna. U dziecka możliwe są zwichnięcia i deformacje stawu biodrowego, które mogą mieć niekorzystne konsekwencje w przyszłości (ICD-10 Q65).
- Zapalenie (gruźlica, zapalenie stawów, słoniowatość, zakrzepica żył kończyn dolnych).
- Czynniki neuropatyczne (porażenie mózgowe, poliomyelitis).
- Guzy.
- Traumatyczne skrócenie. Związane jest to z uszkodzeniem specjalnych płytek wzrostowych, które znajdują się na końcach kości piszczelowej i udowej. Przy takim uszkodzeniu dziecko doświadcza powolnego wzrostu jednej lub obu kończyn. W dzieciństwie, wraz ze wzrostem dziecka, skrócenie to rozwija się i pogłębia, natomiast u dorosłych pozostaje niezmienione.
Jeśli jedna noga jest krótsza od drugiej, obciążenie kręgosłupa rozkłada się nierównomiernie. Kręgosłup zaczyna się zginać i pojawia się osteochondroza. Występuje skręcenie miednicy, a także rotacja piątego kręgu lędźwiowego.
Przy tym schorzeniu można zaobserwować skrócenie zarówno jednego odcinka kończyny dolnej (uda lub podudzia), jak i wszystkich odcinków jednocześnie. Według ICD-10 skrócenie podłużne kości udowej klasyfikowane jest jako ICD-10Q72.4, skrócenie podłużne kości piszczelowej ICD-10 Q72.5, skrócenie podłużne kości strzałkowej ICD-10 Q72.6.
Pewna asymetria ciała jest normalna. Ale nawet jeśli noga jest tylko o kilka centymetrów krótsza od drugiej, może to prowadzić do pewnych problemów i chorób.
Dzieci zagrożone
Im wcześniej problem zostanie zidentyfikowany, tym łatwiej go wyleczyć. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku leczenia dzieci, ponieważ skracanie nóg postępuje z czasem i staje się coraz bardziej widoczne. Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego u płodu można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego już we wczesnych stadiach ciąży.
Istnieją symetryczne i asymetryczne opóźnienia w rozwoju płodu. Przy symetrycznym naruszeniu stosunek obwodów i rozmiarów mieści się w normalnych granicach i jest harmonijny. Ale rozmiar płodu jest proporcjonalnie zmniejszony. Przy asymetrycznym opóźnieniu (występuje na późniejszych etapach) następuje opóźnienie wzrostu niektórych obszarów. Istnieją pewne standardy rozwoju płodu na każdym etapie ciąży: obwód głowy płodu, brzuch i długość płodu. Do określenia wieku ciążowego wykorzystuje się także dane dotyczące długości uda płodu.
Jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, możesz samodzielnie w domu zmierzyć przybliżoną różnicę w nogach swojego dziecka. Najpierw musisz ustalić, czy istnieje różnica w długości uda. W tym celu należy położyć dziecko na plecach, ugiąć kolana tak, aby w stawie biodrowym i kolanowym utworzyły się kąty 90°. Jeśli jedno kolano jest nieco wyższe od drugiego, może to oznaczać, że jedno biodro jest większe od drugiego.
Aby porównać długość podudzia, umieść dziecko w tej samej pozycji. Nogi ugięte w kolanach, stopy dociśnięte do podłogi. Wizualnie narysuj linię nad kolanami. Jeżeli jedno kolano znajduje się wyżej od drugiego, należy zasięgnąć porady specjalisty.
U dzieci wysokość łuków podłużnych jest często asymetryczna, co może prowadzić do skoliozy. Skolioza to skrzywienie kręgosłupa w dowolnym kierunku od osi. Skolioza zaburza strukturę mięśni, strukturę mięśni, więzadeł i chrząstki. Jest to niebezpieczne, ponieważ ciało dziecka nie jest jeszcze w pełni ukształtowane.
Skolioza i nierówna długość nóg są ze sobą bezpośrednio powiązane.
Leczenie: istnieje wyjście
To, że jedna noga jest krótsza od drugiej, nie jest wyrokiem śmierci. Leczenie patologii istnieje i jest z powodzeniem stosowane we współczesnej medycynie. Dziś za pomocą nowoczesnych metod możliwe jest nawet wydłużenie krótkich nóg lub skorygowanie krzywych nóg.
Istnieje kilka metod, które mogą pomóc pacjentom, którzy mają jedną nogę krótszą od drugiej. Leczenie zachowawcze stosuje się u pacjentów, których noga jest nie więcej niż 2 centymetry większa od drugiej.
Jeśli jedna noga jest znacznie większa od drugiej, zaleca się leczenie chirurgiczne. Najpopularniejszą metodą jest wydłużanie kończyny dolnej za pomocą aparatu Ilizarowa. Kość wycina się w wymaganym obszarze, a następnie nogę mocuje się za pomocą urządzenia. Tkanka kostna będzie rosła ku sobie i z biegiem czasu obie kości będą rosły razem. Tempo wzrostu kości wynosi 1 mm na dzień, co oznacza, że wydłużenie nogi o 1 cm zajmie 10 dni. Pełny powrót do zdrowia zajmuje około sześciu miesięcy. Po usunięciu urządzenia konieczny jest kolejny okres rehabilitacji.
Metodę tę wykorzystuje się także w chirurgii estetycznej do wydłużania krótkich nóg. Jednak bez specjalnych wskazań nie zaleca się wydłużania krótkich nóg. Oprócz wysokich kosztów, bólu i czasu trwania manipulacji, w każdym razie jest to interwencja w ciało, która nie przechodzi bez śladu. Zanim zdecydujesz się na taką operację, powinieneś poważnie przemyśleć tę kwestię. Być może krótkie nogi to problem, który należy leczyć u psychologa, a nie chirurga.
Inną opcją leczenia jest blokowanie płytek wzrostowych. W tym przypadku manipulacje wykonuje się zdrową nogą. Metodę tę stosuje się u dzieci i ma ona na celu zahamowanie wzrostu jednej nogi tak, aby z czasem obie nogi uzyskały jednakową długość.
Stan, w którym jedna noga jest krótsza od drugiej, nazywany jest w medycynie zespołem krótkich nóg. Przyczyny jego wystąpienia można podzielić na dwie kategorie:
- funkcjonalny, powstały na skutek napięcia mięśnia biodrowo-lędźwiowego, który unosi połowę miednicy do góry, a ten z kolei unosi nogę,
- anatomiczne, spowodowane zmianami śródkostnymi w miednicy lub kończynach dolnych.
Przy postaci anatomicznej konieczne jest leczenie ortopedyczne, a nawet chirurgiczne. Jeśli jednak ze względów funkcjonalnych dziecko ma jedną nogę krótszą od drugiej, wówczas metody terapii manualnej stosowane w ośrodku Swobodnego Ruchu będą niezwykle skuteczne.
Mechanizm powstawania patologii w zespole krótkich nóg
W przypadku tej choroby obciążenie krążków międzykręgowych nie rozkłada się równomiernie. Z biegiem czasu prowadzi to do:
- skrzywienie skoliotyczne kręgosłupa,
- skręcenie miednicy,
- rotacja V kręgu lędźwiowego,
- blokowanie stawu krzyżowo-biodrowego po stronie przeciwnej do krótkiej nogi.
Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że wielu lekarzy nie ma o niej należytej wiedzy. Ponadto często nie przywiązuje się do tego szczególnego znaczenia, biorąc pod uwagę, że jeśli jedna noga jest o 5-6 mm krótsza od drugiej, jest to wariant względnej normy.
Nasi specjaliści z własnego doświadczenia wiedzą, że różnica w długości kończyn dolnych dziecka wynosząca zaledwie 3-4 mm może skutkować nieprawidłowym wzrostem, nieprawidłowym położeniem miednicy i skrzywieniem kręgosłupa. A jeśli różnica w długości nóg nie zostanie zdiagnozowana na czas i nie zostanie rozpoczęte leczenie, to będzie ona tylko postępowała. Zaostrzy to współistniejące schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego, zwłaszcza kręgosłupa.
Objawy zespołu krótkich nóg
Ustalenie, czy noga jest skrócona, jest dość proste. Stojąc, zwróć uwagę na długość nogawek spodni. Jeśli w tym samym czasie jedna nogawka wydaje się dłuższa od drugiej lub podczas chodzenia pięta jednej nogi stale nadepnie na nogawkę, najprawdopodobniej jest to zespół krótkich nóg.
Patologia ta przede wszystkim zakłóca kształtowanie się prawidłowej postawy u dzieci. Ponadto, jeśli jedna noga jest krótsza od drugiej, u dziecka bardzo często pojawiają się bóle w okolicy lędźwiowej. Ból ten może promieniować w dół nogi do stawu kolanowego i rozprzestrzeniać się po zewnętrznej powierzchni uda.
Co zrobić, jeśli jedna noga jest krótsza od drugiej - leczenie i zapobieganie
Jeśli z takimi dolegliwościami pójdziesz do zwykłej kliniki, najprawdopodobniej zostanie zdiagnozowana osteochondroza lub lumbago. W takim przypadku przepisane leczenie będzie nieskuteczne i na pewno nie doprowadzi do pozbycia się problemu, dając jedynie przejściowy, objawowy efekt. Standardowe techniki terapii ortopedycznej nie są w stanie złagodzić napięcia mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Noga nadal pozostanie krótka, miednica pozostanie skręcona, a staw krzyżowo-biodrowy pozostanie zablokowany.
W takiej sytuacji nasi specjaliści terapii manualnej stosują miękkie, ukierunkowane i dozowane działanie, które ma na celu rozluźnienie mięśni biodrowo-lędźwiowych. Korekta położenia kości krzyżowej, miednicy i kręgu lędźwiowego V technikami miękkimi manualnymi dała doskonałe rezultaty w ośrodku Swobodnego Ruchu.
Delikatne techniki manualne mają kilka zalet w porównaniu z klasyczną terapią manualną:
- pełne bezpieczeństwo – techniki te wykluczają ostre oddziaływanie, mieszcząc się w granicach fizjologicznych możliwości tkanek i stawów, co sprawia, że można je stosować nawet u noworodków,
- komfort – zabieg nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta,
- skuteczność – w niektórych przypadkach wystarczy jedna sesja, aby skorygować różnicę w długości nóg i wyeliminować ból w naszym centrum.
