Svaly anterolaterálnej a zadnej časti hrudníka sú rozdelené do dvoch skupín:
- povrchné - začínajúce na povrchu hrudník, idúce z nej do pletenca hornej končatiny alebo do voľnej hornej končatiny a funkčne patriace k hornej končatine;
- hlboké (vnútorné) svaly hrudníka, ktoré sú súčasťou hrudných stien.
Prvá skupina zahŕňa:
- veľký a malý prsný sval (mm. pectorales major et minor);
- serratus predný sval (m. serratus anterior);
- podkľúčový sval (m. subclavius);
- trapézový sval (m. trapezius);
- latissimus dorsi (latissimus dorsi).
Druhá skupina zahŕňa:
- vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly (mm. intercostalescxlcrni ct intcrni);
- subkostálne svaly (mm. subcostales);
- priečny sval hrudníka (m. transversus thoracis);
- zadné, horné a dolné pílovité svaly (mm. serratus posterior superior et inferior).
Veľký prsný sval(m. pectoralis major) mohutný, má tvar trojuholníka, leží najpovrchnejšie v predných častiach hrudníka. Začína sa v troch častiach - klavikulárna (pars davicularo), sternocostalis (pars sternocostalis) a brušná (pars abdominálna) od strednej polovice kľúčnej kosti, hrudnej kosti, chrupaviek horných šiestich rebier a plášťa priameho brušného svalu, veľkého prsného svalu sval je pripevnený k hlave ramennej kosti jednou širokou plochou šľachou.
Malý prsný sval(m. pectoralis minor) leží za veľkým prsným svalom a je ním úplne pokrytý. Počnúc od rebier II-V je pripevnený ku korakoidnému procesu lopatky. Svaly hrudníka tvoria medzi sebou subpektorálny intermuskulárny priestor.
Subclavius sval(m. subdavius) v podobe úzkej šnúry sa nachádza pod kľúčnou kosťou. Vychádzajúc z chrupavky prvého rebra je pripevnený k vonkajšej polovici kľúčnej kosti na jej spodnom povrchu.
Serratus predný sval(m. serratus anterior) sa nachádza na bočnom a čiastočne zadnom povrchu hrudníka a je pokrytý zozadu lopatkou, zhora - veľkým a malým prsným svalom a zospodu - latissimus sval chrbty. Serratus anterior sval začína deviatimi zubami od vonkajšieho povrchu ôsmich až deviatich horných rebier a je pripevnený k mediálnemu okraju lopatky a jej spodnému uhlu.
Trapézový sval(m. trapczius) sa nachádza v hornej časti zadnej časti hrudníka a má trojuholníkový tvar. Tento sval pochádza z tŕňových výbežkov všetkých hrudných stavcov, ako aj z hornej nuchálnej línie okcipitálnej kosti. Horné vlákna trapézového svalu klesajú smerom dole a laterálne a pripájajú sa k akromiálnemu okraju kľúčnej kosti, stredné vlákna idú horizontálne k akromiu a dolné vlákna stúpajú nahor a laterálne k mediálnemu okraju chrbtice lopatky.
Latissimus dorsi sval(m. lalissimus dorsi) sa nachádza v spodnej časti zadného hrudníka, pričom jeho horná časť prechádza pod dolný koniec trapézového svalu. Začína od tŕňových výbežkov šiestich dolných hrudných, všetkých bedrových a krížových stavcov, ako aj od zadnej časti hrebeňa stavca, od troch do štyroch dolných rebier a niekedy niekoľko vlákien pochádza zo spodného uhla lopatky. Jeho šľacha prebieha nahor a laterálne pozdĺž spodného okraja m. teres major a upína sa na hlavicu ramennej kosti.
Všetkých jedenásť medzirebrových priestorov je obsadených svalmi umiestnenými v dvoch tenkých vrstvách – vnútornej a vonkajšej – a tvoriacich hlbokú vrstvu prsné svaly. Ich krátke zväzky majú šikmý smer a navzájom spájajú susedné rebrá.
Vonkajšie medzirebrové svaly(mm. intercostales externi) - najviac povrchová vrstva vlastné svaly hrudníka - vypĺňajú medzirebrové priestory od hrbolčekov rebier vzadu až po vonkajšie konce rebrových chrupaviek vpredu. Na úrovni rebrových chrupaviek chýbajú vonkajšie medzirebrové svaly a sú nahradené vonkajšou medzirebrovou membránou (membrana intercostalis externa). Vlákna vonkajších medzirebrových svalov a vonkajšej medzirebrovej membrány prebiehajú od spodného okraja každého rebra šikmo zhora nadol a zozadu dopredu k hornému okraju pod ním ležiaceho rebra.
Vnútorné medzirebrové svaly(mm. intercoslales intcrni) predstavujú medzivrstvu svalov a nachádzajú sa hlbšie pod vonkajšími medzirebrovými svalmi. Ich zväzky v porovnaní s poslednými majú opačný smer vlákien a pretínajú sa s nimi pod uhlom. Vychádzajúc z horného okraja spodného rebra idú šikmo zdola nahor a vpredu k spodnému okraju prekrývajúceho sa rebra. Tiež úplne nevypĺňajú medzirebrový priestor: vpredu dosahujú hrudnú kosť a vzadu končia v pobrežných uhloch (angulus cosiae). V zadnej časti hrudnej steny chýbajú vnútorné medzirebrové svaly a sú nahradené vnútornou medzirebrovou membránou (membrana intercostalis intcrna).
Subkostálne svaly(mm. subcosialcs) sú nestabilné, nachádzajú sa na vnútornej ploche zadného hrudníka v oblasti rohov rebier. Čiastočne dopĺňajú vnútorné medzirebrové svaly zozadu, pričom opakujú svoj priebeh. Líšia sa od nich tým, že nespájajú susedné hrany, ale obchádzajú jednu alebo (zriedkavo) dve.
Priečny hrudný sval(m. transversus thorads) sa nachádza aj na vnútornej ploche hrudníka, ale v jeho predných častiach. Sval začína zubami z tela a xiphoidným výbežkom hrudnej kosti a pohybuje sa nahor a do strán a rozbieha sa vejárovitým spôsobom a je pripevnený samostatnými zubami k vnútornému povrchu rebier II-VI, kde sú kostné časti rebier sa spájajú s chrupavkou.
Posledné dva svaly je možné vidieť až po otvorení hrudnej dutiny.
Serratus posterior superior sval(m. serratus posterior superior) leží pod kosoštvorcovým svalom na zadnej ploche horných častí hrudnej steny. Začína sa šľachou natiahnutou od tŕňových výbežkov dvoch dolných krčných a dvoch horných hrudných stavcov, ide dole a laterálne a pripája sa k II-V rebrám.
Serratus posterior dolný sval(m. serratus posterior inferior) má podobný tvar ako predchádzajúci, ale oveľa širší a má opačný smer vlákien. Tento sval leží pod m. latissimus dorsi, pokrývajúci zadné časti dolných rebier. Začína natiahnutím šľachy (spolu s m. latissimusdorsi) z tŕňových výbežkov dvoch dolných hrudných a dvoch horných bedrových stavcov, smeruje laterálne a nahor a je pripevnený k posledným štyrom (IX-XII) rebrám.
4999 0
Proximálne pripevnenie. Stredné dve tretiny kľúčnej kosti; hrudná kosť, chrupkové časti II-VII rebier, podkožné aponeurózy vonkajšieho šikmého a priameho brušného svalu.
Distálna príloha. Hrebeň väčšej tuberosity humeru.
Funkcia. Addukcia ramien a vnútorná rotácia. Klavikulárna časť: ohýbanie paže, ako keby ste sa pokúšali dotknúť opačného ucha.
Palpácia. Veľký prsný sval tvorí prednú stenu axilárnej jamky. Keďže ide o podkožný sval hrudníka, je jasne viditeľný, keď pacient mediálne tlačí na hrebeň bedrovej kosti na tej istej strane.
Na lokalizáciu veľkého prsného svalu by sa mali identifikovať tieto štruktúry:
Kľúčna kosť. Sledujte zakrivený povrch kľúčnej kosti od jej kĺbu s hrudnou kosťou až po kĺb s akromionom lopatky. Stredná časť kľúčnej kosti je konvexná, laterálna časť je konkávna.
Hrudná kosť je dlhá, plochá kosť, ktorá tvorí stred prednej steny hrudníka.
Intertuberkulárna drážka humeru. Nájdite väčšie a menšie tuberosity humeru, ktoré sa nachádzajú distálne od laterálneho povrchu akromia. (Tieto útvary je lepšie prehmatať na ramene otočenom von.) Intertuberkulárna ryha je umiestnená mediálne k väčšiemu hrbolčeku a laterálne k menšiemu hrbolčeku; Pozdĺž nej prebieha šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu brachii.
Nájdite veľký prsný sval s pacientom v polohe na chrbte s rukou voľne položenou na boku tela. Prehmatajte sval po celej jeho dĺžke, počnúc od mediálneho úponu k hrudnej kosti a mediálnych dvoch tretín kľúčnej kosti, pohybujte sa laterálne pozdĺž hrudnej steny smerom k úponu svalu k medzituberkulóznej ryhe. Pomocou špeciálnej techniky „pincer grip“ možno voľný okraj laterálneho povrchu veľkého prsného svalu ľahko zdvihnúť nad hrudnú stenu na priamu palpáciu vlákien tejto časti svalu.
Vzor bolesti. Predná strana ramena je predná k deltovému svalu; vzor bolesti môže zahŕňať prednú časť hrudníka a prsia. Bolesť sa môže šíriť pozdĺž ulnárnej strany predlaktia na 4. a 5. prst. Niekedy môže bolesť napodobňovať záchvat angíny.
Kauzálne alebo podporné faktory.
Stres z námahy pri zdvíhaní bremena pred sebou; imobilizácia ruky v unesenej polohe; predĺžená kontrakcia ramien; dlhotrvajúca úzkosť, odkazovaná bolesť počas infarktu myokardu prostredníctvom mechanizmu viscerosomatického reflexu.
Spúšťacie body satelitov. Predný deltový, sternokleidomastoidný, trapézový, kosoštvorcový a skalenový sval.
Postihnutý orgánový systém. Respiračný a kardiovaskulárny systém.
Pridružené zóny, meridiány a body.
Ventrálna zóna. Meridián nôh žalúdka je Yang-ming, meridián rúk pľúc Tai-yin, meridián nôh sleziny je Tai-yin, meridián nôh obličiek je Shao-yin. ST 14,15,16,18; LU 1,2,3; SP 19,20; KI 22-27.
Naťahovacie cvičenia. Postavte sa pred dvere a položte predlaktia pevne na obe strany.
Ohnite telo dopredu tak, aby sa ramená otáčali.
Ak chcete natiahnuť horné vlákna veľkého prsného svalu, položte dlane približne na úroveň uší.
. Ak chcete natiahnuť stredné vlákna veľkého prsného svalu, umiestnite lakte na úroveň ramien.
. Ak chcete natiahnuť spodné vlákna veľkého prsného svalu, úplne narovnajte ruky a zdvihnite ich nad hlavu.
Veľký prsný sval sa nachádza na prednej strane hrudníka. Má vejárovitý tvar a skladá sa z troch zväzkov svalových vlákien. Klavikulárny zväzok je pripevnený k strednej polovici kľúčnej kosti. Sternokostálny zväzok je pripevnený k chrupavkám rebier a prednej ploche hrudnej kosti. Brušný zväzok vychádza z priameho brušného svalu. Všetky tri časti sa stretávajú na vrchole väčšieho hrbolčeka ramena.
Hlavné funkcie: Veľký prsný sval je zodpovedný za pritiahnutie ramena k telu a jeho rotáciu dovnútra. Veľký prsný sval tiež pomáha zdvihnúť rebrá počas inhalácie a podieľa sa na uťahovaní tela.
Malý prsný sval (m. pectorlis minor)
Pod veľkým prsným svalom leží malý prsný sval. Jeho štyri zuby sú umiestnené od 2 do 5 rebier, stúpajú šikmo nahor a sú upevnené na korakoidnom výbežku lopatky.
Hlavné funkcie: Malý prsný sval ťahá lopatku dopredu, dole a dovnútra a tiež pomáha zdvihnúť rebrá. Spolu s ostatnými svalmi, m. pectordlis minor sa podieľa na procese inhalácie.
Serratus predný sval (m. serratus anterior)
Serratus anterior sval sa nachádza na povrchu bočného hrudníka. Jeho zuby sú zvyčajne pripevnené k deviatim horným rebrám, svalové vlákna smerujú rovnobežne s rebrami. Každý svalový zväzok je jasne definovaný a oddelený od zvyšku. Všetky sú spojené na strednom okraji lopatky.
Hlavné funkcie: Serratus anterior sval tvorí širokú svalovú slučku, ktorá spolu s kosoštvorcovým svalom pritláča lopatku k telu.
Veľký prsný svalzačína od strednej polovice kľúčnej kosti (klavikulárna časť), prednej plochy hrudnej kosti a chrupkových častí horných piatich alebo šiestich rebier (sternokostálna časť), prednej steny puzdra rekta (brušnej časti) a pripojený do hrebeňa veľkého tuberkula humeru.
Funkcia: podieľa sa na pohyboch ramennej kosti. Spodná časť svalu môže tiež pomôcť zdvihnúť rebrá a podieľať sa na mechanizme dýchania. Pri visení sval posilňuje ramenný kĺb tým, že pôsobí proti gravitačnej sile. Pri spustených a fixovaných pažiach (dôraz na bradlá) môže veľký prsný sval zdvihnúť rebrá, pretože smer jeho vlákien sa zhoduje so smerom vlákien medzirebrových svalov.
Od formulárov Veľký prsný sval do značnej miery určuje vonkajší tvar prednej plochy hornej časti tela. Jedným zo štrukturálnych znakov veľkého prsného svalu je, že jeho spodné snopce sa rozprestierajú vo vzťahu k strednému a hornému snopcu nielen zospodu, ale aj zozadu. Na ramennej kosti sú spodné zväzky pripevnené vyššie ako horné, pochádzajúce z kľúčnej kosti. Vďaka tomuto konštrukčnému znaku sú horné a dolné zväzky, keď je rameno unesené, rovnomerne natiahnuté a trochu rozkrútené, čo je obzvlášť výrazné pri zdvíhaní ruky.
Malý prsný sval nachádza sa pod veľkým prsným svalom. Ona začína od II-V rebier a stúpajúc nahor a do strán dosahuje korakoidný výbežok lopatky, ku ktorému je pripojený.
Funkcie: sa pohybuje pás hornej končatiny dopredu a dole a podieľa sa na rotácii lopatky s dolným uhlom k mediálnej strane (smerom k chrbtici). Ak je lopatka fixovaná, potom tento sval zdvíha rebrá a pomáha rozširovať hrudník počas inhalácie. Pri opretí o bradlá drží trup vzhľadom na pás hornej končatiny.
Serratus predný sval umiestnené na bočnom povrchu hrudníka a pokryté veľkými a malými prsnými svalmi. Ona začína zuby z horných deviatich alebo ôsmich rebier a pripojený k mediálnemu okraju a dolnému uhlu lopatky.
Toto je hlavný sval, ktorý pohybuje lopatkou dopredu a do strán. jej význam pre pohyb vpred je pás hornej končatiny obzvlášť veľký pri priamom údere v boxe, výpade v šerme a pod. Spodné zuby tohto svalu spúšťajú lopatku a ťahajú jej dolný roh nielen dole, ale aj dopredu. Okrem toho môžu horné a dolné zuby vyvolávať opačné akcie, otáčanie lopatky buď s horným alebo dolným uhlom dopredu. Serratus anterior sval je obzvlášť viditeľný, keď je rameno zdvihnuté. Tento sval, ktorý pokrýva bočný povrch hrudníka, tvorí strednú stenu axilárnej jamky.
Subclavius sval. Nachádza sa medzi prvým rebrom a kľúčnou kosťou. Začína svalu z chrupavkovej časti prvého rebra a pripojený na spodný povrch akromiálneho konca kľúčnej kosti. Funkciou svalu je, že posilňuje sternoklavikulárny kĺb a tiež ťahá kľúčnu kosť dole a dopredu.
Vlastné svaly hrudníka (dýchacie)
Medzirebrové svaly vypĺňajú medzirebrové priestory a tvoria dve vrstvy: vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly.
Vonkajšie medzirebrové svaly umiestnený zvonka, začínajúc od tuberkulózy rebier a siahajúci spredu k miestu prechodu kostnej časti rebier do chrupavkovej časti. Prechádzajú od spodného okraja každého prekrývajúceho sa rebra k hornému okraju pod ním ležiaceho, pričom vlákna majú šikmý smer: zozadu a zhora - dole a dopredu.
Vnútorné medzirebrové svalyzačať od horného okraja spodných rebier smerujú nahor a dopredu a sú pripojené k spodnému okraju nadložných rebier. Zozadu sa dostanú do rohov rebier a dopredu - do hrudnej kosti.
Funkciou všetkých týchto svalov je obmedzovať vnútrohrudný tlak pri výdychu a atmosférický tlak pri nádychu, čím sa uľahčuje pohyb rebier pri dýchaní.
Svaly, ktoré pracujú pri výdychu sú:
brušné svaly sú priamymi antagonistami bránice;
vnútorné a vonkajšie medzirebrové;
subkostálne;
priečny hrudný sval;
serratus posterior inferior;
quadratus lumborum sval;
iliocostálny sval.
Hlavná svaly inhalácia sú:
bránica;
vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly;
svaly, ktoré zdvíhajú rebrá;
serratus posterior superior;
serratus posterior dolný sval (počas bránice a plného dýchania);
quadratus lumborum sval (za rovnakých podmienok);
iliokostálny sval (v rovnakom stave)
Subkostálne svaly- ploché, tenké trojuholníkové svaly umiestnené na vnútornom povrchu dolných rebier v oblasti ich rohov. Ich miesto začala slúžia ako vnútorné plochy rebier a miesto príloh- prekrývajúce sa rebrá. Smer vlákien týchto svalov sa zhoduje so smerom vlákien vnútorných medzirebrových svalov. Svaly hypochondria sa podieľajú na výdychu.
Priečny hrudný sval umiestnené na zadnom povrchu rebrových chrupaviek. Ona začína z xiphoidného výbežku a spodného povrchu tela hrudnej kosti a pripojený k II-VI rebrám približne v mieste, kde sa ich kostená časť spája s chrupkovou časťou.
Pomáha znižovať rebrá.
Je zvykom rozlišovať medzi dýchaním brušný, alebo bránicový, A hrudník, alebo pobrežné, a v druhom prípade rozlišujte horné rebrové a spodné rebrové. Zmiešané (plné) dýchanie je také, pri ktorom sa brušné dýchanie kombinuje s hrudným dýchaním.
Veľký prsný sval- najviditeľnejší povrchový sval hrudníka, ležiaci tesne pod kožou. Keď sa stiahne, môžete tiež vidieť, kde sú hrudná kosť a rebrá. Účinok svalu spočíva v pritiahnutí ruky k hrudníku, nazývanej addukcia, a otáčaní ramena, aby sa ruka otočila dovnútra. Sval prebieha horizontálne cez hrudník a je pripevnený k prednej časti ramena blízko miesta, kde je pripojený dolný koniec deltového svalu.
Umiestnenie veľkého prsného svalu často spôsobuje napätie alebo obmedzuje prirodzený pohyb paže a ramena. Tento sval je však často prehliadaný ako príčina bolesti ramena. Nadmerné napätie v prsnom svale je často sprevádzané slabosťou chrbtových svalov, najmä kosoštvorcových svalov. Výsledkom je zhrbená poloha, v ktorej sa ramená posúvajú dopredu. Podobné poruchy sú často pozorované u vzpieračov, ktorí preťažujú prsné svaly vykonávaním tlakov na hrudník. Fixácia paže v dôsledku poranenia ramena, ako aj predĺžené obdobia emočného napätia a stresu môžu spôsobiť stresové body v hlavnom prsnom svale.
Použitie neefektívnej techniky v športoch, ktoré zahŕňajú veslovací pohyb (ako je kajak a kanoistika), môže viesť k rozvoju stresových bodov. Môžu byť spôsobené aj preťažením alebo nadmerným používaním opory pri lyžovaní alebo turistike. Držanie sa zábradlia namiesto toho, aby sa vaše ruky prirodzene kývali pri vykonávaní monotónnej mechanickej práce, môže tiež obmedziť používanie vášho veľkého prsného svalu.
Keď sa v tomto svale vyskytnú body napätia, bolesť sa šíri pozdĺž prednej časti ramena, pokrytá deltového svalu. Je cítiť v hornej časti hrudníka a vo vnútri hrudníka a na celom vnútornom povrchu paže až po prstenník a malíček. Ochorenie srdca môže tiež spôsobiť takúto bolesť, preto je dôležité pred prácou na stresových bodoch veľkého prsného svalu vylúčiť možnosť ochorenia srdca, aj keď ste si istí, že zdrojom bolesti je sval.
Veľký prsný sval je sval, ktorý tvorí prednú stenu podpazušia. Jeho husté šnúry a napínacie body je možné nahmatať pomocou techniky pinzety. Posaďte sa na stoličku s lakťom na lakťovej opierke. Medzi hrudníkom a pažou sa vytvorí priestor. Položte prsty pod okraj podpazušia. Týmto spôsobom môžete cítiť sval začínajúci od povrchu hrudníka. Uchopiť vrchná časť sval s prstami. Keď sa pohneš palec naprieč svalom budete môcť cítiť napnuté povrazce svalu a jeho bolestivé body. Palcom tlačte na tieto body. Pocítite určitú bolestivosť, ale keď sa napätie v bode odstráni, ustúpi. Pracujte týmto spôsobom, aby ste odstránili napäté body a pevné pásy v celom prsnom svale a dokončite ich natiahnutím.
1. úsek: Metóda dverí predĺži každú časť prsného svalu. Stojte v otvorených dverách s predlaktím pevne opretým o rám dverí, predĺžte svoje telo natiahnutými rukami, natiahnite hrudník a ramená. Ak chcete natiahnuť horné vlákna veľkého prsného svalu, položte ruky na úroveň uší.
Natiahnite 1 veľký prsný sval
Strečing 2: Ak chcete natiahnuť stredné vlákna svalu, lakte by mali byť na úrovni ramien.
Strečing 3: Ak chcete natiahnuť spodné vlákna prsného svalu, natiahnite ruky tak vysoko, ako je to možné. Na každý úsek sa musíte čo najviac sústrediť a držať pozíciu 20-30 sekúnd.
